中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理.doc

中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理

来源:用户上传
作者: 文章编号:1009-5519(2008)22-3452-02 中图分类号:R47 文献标识码:B

中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理

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作者: 文章编号:1009-5519(2008)22-3452-02 中图分类号:R47 文献标识码:B

我科2008年1月以来对10例胸腔积液患者采用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,同时根据病情予胸腔内注入药物治疗,效果良好,亦便于病情观察及护理,报道如下。

1 临床资料

18例患者中男16例,女2例,年龄45~72岁,双侧胸腔积液14例,单侧胸腔积液4例,其中恶性胸腔积液17例,结核性胸腔积液13例,平均住院1周。

2 护理

术前护理:胸腔穿刺前,向患者说明穿刺的目的和术中注意事项。抽液是治疗积液的一个重要手段,同时嘱患者穿刺时尽量不要咳嗽或深吸气,术中不要移动体位,以免损伤胸膜,发生气胸等。
术中护理与配合:(1)抽液时,协助患者反坐于靠背椅上,双手平放椅背上;或仰卧于床上,举起上臂,使肋间隙增宽。(2)配合医生同时结合超声波检查确定穿刺点。(3)选用一次性中心静脉导管和灭菌引流袋及肝素帽。配合穿刺,穿刺过程中询问患者有无异样感觉,如出现“胸膜反应”应立即停止抽液,置患者平卧位,密切观察血压,防止休克。必要时,% ml。穿刺成功用5 cm×10 cm敷贴贴于穿刺处,导管与皮肤相接处作标记,导管末端接肝素帽抽液或连接引流袋引流液体。
术后护理
引流护理:开始作间歇性引流,第一次引流不超过600 ml,以后每次引流不超过1 200 ml,每日引流1~2次,待胸水变少时作持续引流,记录引流液色、质量,及时送检标本。
预防感染与防止意外:妥善固定导管,防止移位、脱出及防止感染,监测呼吸、脉搏、血压的变化,注意穿刺处有无渗血或液体渗出,告诉患者活动前应检查引流袋导管位置是否适当。导管留置一般不超过30天,引流袋3天更换1次,消毒敷贴2天更换1次,每次更换敷贴用75%酒精消毒针眼周围,待干,贴上敷贴,同时注意观察导管上标记有无滑出,严格无菌操作。
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