医疗质量考核评分表.docx

医疗质量考核评分表
医疗质量考核评分表
医疗质量考核评分表
查核评分项目医疗质量组织与管理
医
疗
规
章
照实反应扣 2 分。
5
一般患者住院 1 周、危重患者住院 3 天内不可以确诊
查住院 10 天内病例或危大病例 5
分
或疗效不切实、非计划再手术病例、住院时间超出
份，查疑难病例议论记录本，发现
30 天的病例，应实时组织议论作为大查房要点并有
1 例未做到扣 4 分，记录不实时每
记录，议论记录应切合规范。
例扣 2 分，记录不规范每例扣 2 分。
查非计划再手术病例、 住院时间超
过 30 天的病例有无上报、议论、
登记、记录，缺一项扣 1 分。
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死亡
病例
议论
制度
执业
医师
法执
行情
况
病情
评估
制度
值班
交接
班制
度
医 出院
疗 随访
规 制度
章

住院患者死亡后 1 周内举行议论，由科主任或副主 查科内死亡病例病历， 死亡病例讨
5 任以上职称的医师主持；议论内容规范。 论记录本，发现 1 例未议论不得分，
分 议论记录不规范 1 处扣 1 分。
检查科室无证照医师书写医疗文书且无上司医师签 查运转病历 5 份，发现 1 例扣 1 分。
字。
分
1、执行患者病情评估制度， 对每位患者按要求规范
1、查 5 份病历，未按规定进行评
5
评估。
估，少一次扣 2 分。
分
2、评估记录病程中有记录，评估记录完好，各级医
2、评估记录不规范扣 2
分，医师
师审察署名。
未署名扣 1 分。
交接班记录本书写规范； 值班医师按要求对新住院、
早换班无上司医师参加扣
2 分；交
3
手术、危重和夜间有处理或病情变化的病人进行交
班记录简单无内容扣 1 分；无主管
班，危大病人床头换班。对紧急值进行换班。
医师危大病人换班记录及记录项
分
目填写不全各扣 1 分。未对紧急值
3
、出院病人做好登记、随访预定。
进行换班 1 例扣 分。
、查察登记本， 未登记、未随访
1
1
1
分
2、
例扣 分。
3、出院病历 48 小时归档病案科。
2、
分。
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制
度
围手
术期
管理
制度
医疗
技术
管理
制度
患
者 身份
安 核查
全 制度