多参数监护仪的临床使用.pptx

多参数监护仪的临床使用
概述
一、概 述
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概述
监护仪是一种精密监测人的生命体征的仪器。它用于内科、外科、手术室、ICU病房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干部病房、儿科等地方。因此,又称多参数生命体征
3、在电极安放前先安上弹簧夹或摁钮；
4、三导联和五导联电极安放位置有所不同（见前张幻灯片）
5、为外科病人安装电极时，应注意实施的手术类型和部位。
6、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量，应定期更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒。
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各种导线的连接及注意事项
7、电极片的导电糊应湿润丰富，导联接线头应光洁。
8、有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。
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各种导线的连接及注意事项
二、呼吸监护（RESP）
呼吸监护不需要附加电极，它是通过对心电I导或II导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波，使用的是ECG电极，所以ECG电极的放置非常重要。
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各种导线的连接及注意事项
呼吸电极的安放位置
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各种导线的连接及注意事项
三、血氧饱和度监护（SpO2）
（一）探头安放位置
有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位
婴儿一般测量脚
***一般情况下手指是最常用部位
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各种导线的连接及注意事项
(二)血氧饱和度（SpO2）监护的注意事项：
1、在长时间连续监测过程中，至少每2小时左右检查一次测量末梢循环情况和皮肤情况，定时更换测量部位。
2、血氧饱和度的电缆线应放置在手背，以确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。
3、不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量。
4、临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施。
5、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢
或是灰指甲
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各种导线的连接及注意事项
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各种导线的连接及注意事项
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各种导线的连接及注意事项
四、无创血压监护（NIBP）
（一）袖带安放位置：
缠绕在病人肘关节上1～2cm处，保证记号正好位于肱动脉之上。
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各种导线的连接及注意事项
（二）无创血压（NIBP）监护的注意事项：
1、测量前，必须确认病人类型，选择病人的类型为 “***”或“儿童”或“新生儿”。
2、不可在已发生或预期会发生严重皮肤损伤的病人身上测量
3、不要在有静脉输液或插管的肢体上测血压
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各种导线的连接及注意事项
4、选择合适的袖套（袖套上标有适用的肢体周长）
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各种导线的连接及注意事项
5、松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。
6、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或乱动。
7、测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。
8、要经常检查肢体远端的色泽、温暖度和敏感度。
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故障原因分析
三、故障原因分析
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故障原因分析
一、心电监护仪常见故障分析
1、交流电干扰：
可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸、环境干扰、电源地线不良等。
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故障原因分析
2、基线漂移或不稳：
可能原因为病人活动或电极固定不良。
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故障原因分析
3、肌电干扰：
为电极放于胸壁肌肉较多的部位，病人紧张等
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故障原因分析
4、心电监护呈一条直线时首先判断大动脉是否消失，并观察病人的意识，再判断是否电极片脱落
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故障原因分析
二、无创测压常见故障分析
常见故障为电脑测压与人工测压值有差异， 可能的原因有：
1、袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。
2、病人心率过快、过缓或心律不规则。
3、测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
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故障原因分析
袖带被身体压住了
袖带的位置与方向不对
血压测不出
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故障原因分析
三、血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析
常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。
传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。
病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。
测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等 影响测定值。
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故障原因分析
血氧测不出或报探头脱落
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故障原因分析
四、呼吸不准或呼吸率为零故障分析
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仪器的清洁与保养
四、仪器的清洁与保养
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仪器的清洁与