小儿头皮静脉输液PPT课件.ppt

小儿静脉输液
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Contents
1. 小儿头皮静脉的分布
2. 小儿头皮动静脉区别

4. 小儿头皮静脉针固定
5. 小儿头皮针穿刺手法
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小儿头皮静选择虽粗但分支较多的血管。
是指静脉的弹性及走向，适用于头皮上较粗的血管。
主要针对皮肤较黑得患儿。头皮静脉在皮肤若隐若现可用拇指进行局部推压是皮肤变苍白的同时进行观察，这样易找到隐匿的静脉，观察其走向
一摸
二看
三观察
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选择静脉的方法与技巧
指压手推法
指压横摸法
静脉按摩法
拍打震动法
四肢静脉可先用止血带扎血管近心端进行压迫，向近心端推行3--5CM，以达到静脉充盈的目的
额静脉，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下摸，可触及有弹性、有空感的一条血管
用手掌根部从四肢静脉的近心端沿静脉走向环行按压指端，用力反复按摩3--5次，再用止血带扎血管近心端，由远心端向近心端按摩，使血管充盈
经之前几种方法选到合适血管时，在患儿手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重怕打3-5次，此法对末梢循环不良者特别适用
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执针手法
B目前一
C目前二
A传统手法
右手拇指和食指执针柄上下面，进皮肤后改执针柄的前后面。缺点：手掌心向上不好掌握进针的力度和速度，过快穿破血管，过慢不能顺利进入皮下，且进入皮下需换手法，易分散视线及针柄摆动，造成针尖失准，穿刺失败
右手拇指和食指执针柄的前后面，指尖顶到针柄的根部。优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法，一气呵成
右手拇指和中指执针柄的前后面，食指按在针柄上。优点：持针更稳，不易晃动
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针头的固定
1
穿刺成功后用左手食指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指垫于针柄的下方，保持针头与血管平行，防止针尖翘起。
2
右手打开打开输液器开关，观察通畅后贴胶布。
3
第一条胶布贴于针柄---在悬空的针柄下垫棉球---第二条带棉纱的贴在针眼处---第三条从针柄下交叉向上粘贴---第四条把头皮针的塑料管向上弯曲成一个小圆形后固定---第五条将头皮针塑料管的末端固定于头皮上绕头一圈或几圈。
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针头固定的注意事项
1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布时针头移位。
2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外，一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患儿拽输液器。
3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备皮要大于粘贴胶布的范围。
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执针手法
传统执针法
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执针手法
目前手法一 目前手法二
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小儿静脉穿刺失败的原因
1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。言语不当等加重护士的思想负担。
2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难以固定穿刺部位而失败。
3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺难度。
4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加
5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血管的准确度。
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小儿静脉输液的注意事项
1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误入动脉。
2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。
3、针头要牢固粘贴，不可漂浮，
4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。
5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时患儿口内不可有食物，以免在穿刺时造成呛咳，窒息。穿刺时按压患儿，不可按压胸部，不可捂住患儿口鼻。穿刺过程中注意观察患儿的面色，有无紫绀、窒息和虚脱，防止在穿刺中发生异常病情的变化。
6、在输液过程中，要加强巡回观察，看患儿的面色，神志有无变化，有无输液反应，局部有无肿胀，正投是否移位，瓶内液体有无滴完，连接处有无渗漏等异常情况，以便及时发现问题及时处理。
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操作者的心理
1、操作者必须具备良好的心理素质。患儿家属往往容易感情用事，加上患儿大都是独身子女