肝脏B超ppt课件.ppt

肝胆胰疾病的超声诊断
肝胆胰检查的准备
肝胆胰检查的方法：体位、顺序、
图像方向、
常用术语
方向
实质回声均匀细腻，比肾脏稍高构或筛网状结构。
（4）5cm以下的肿瘤一般不压迫周围血管，即使肿瘤接近肝表面也一般不突出于肝表面而形成驼峰征。
（5）当肿瘤靠近膈肌时易出现镜面反射。
（6）肝实质回声均匀，一般无肝硬化表现。
（7）CDFI的特征有：瘤内无血流信号，或仅有低速稀少的血流信号，血流信号的检出率仅17%血管瘤RI<, PI<，动脉流速<8cm/s；而肝癌多RI>，PI>，最高流速>10cm/s。
肝内胆管癌
以肝内肿物的形式存在占肝内肿物10% AFP阴性、CA19-9阳性黄疸少见 粘液染色阳性 内部血流稀少 远端周围胆管扩张肿瘤大小不等
布－加氏综合征的CDI诊断
病理：肝静脉流出道或ＩＶＣ的梗阻引
起的一组综合征，
分型：ＩＶＣ型、ＨＶ型
　　　膜型或筛孔型、狭窄闭锁型、栓
塞型
特征：完全梗阻－－梗阻部无血
流信号，近端反流
　　　不完全梗阻－－梗阻部高
速度血流，近端血　　　　　　　　　管扩张
超声引导下治疗肝癌
超声引导瘤内穿刺治疗
目的:主要用于不能手术切除的小肝癌，
特别是切除后复发的病灶。
原理：①化学疗法，如酒精、醋酸等。
②高温疗法，如微波固化、激光、
射频消融、高温生理盐水。
③高温低渗疗法，如高温蒸馏水
④内放射疗法，钇90等同位素植入
超声引导无水酒精瘤内注射疗法
（PEIT）
Percutaneous ethanol injection therapy,
适应症：直径≤3cm、
数目不超过3个的小肝癌
门脉内癌栓
方案：每个病灶每次注射酒精2-6ml，
每周两次，共4-6次 。
根据肿瘤大小增减注射次数。
酒精总量
直径1cm,8-12ml，
2cm,16-24ml，
3cm,24-36ml。

生存率：
1年92-97％、 2年80-92％、
3年65-74％、 4年38-48％。

效果：较肝动脉栓塞化疗（HAE）为佳
超声引导微波固化疗法(PMCT)
Percutaneous microwave coagulation therapy
原理：高温杀伤癌组织，50℃1分钟，
60℃即刻死亡。
微波幅射使电离子和水分子振荡
而产生高热，造成组织凝固坏死。
操作：超声引导下14G引导针穿刺肿瘤，
拔出针芯导入微波天线.
效果：肯定，是肝癌介入中首选疗法。
超声引导高温蒸馏水瘤内注射疗法
Percutaneous hyperthemal distilled water
injection therapy, PHDT
原理：高温,低渗致细胞肿胀崩解死亡。
特点：毒副作用小。适用于肝功能差，
不能或不愿承受其他疗法的病例。
某些特殊部位的肿瘤。与其他疗
法如PMCT、TAE等联合使用增强
疗效。
方案：与PEIT相同，剂量为酒精的2倍。
超声引导高温化疗药物瘤内注射疗法
Percutaneous hyperthemal chemotherapy
injection therapy, PHCT
原理：高温, 抗癌药。
特点：卡柏有耐高温的特性。适用
与PHDI相同

方案：方法PHDI相同，
超声引导射频疗法(PRFT)
Percutaneous radio-frequency therapy
原理：高温杀伤癌组织，
造成组织凝固坏死。
操作：超声引导下14G针穿刺肿瘤，
打开针