精品推荐医学影像诊断图文详解完整版-膝关节半月板病变MR诊断 PPT课件.ppt

半月板病变的MR诊断
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主要的内容
半月板的解剖和功能
半月板撕裂的临床病史和体征
半月板撕裂的分类、特殊类型的撕裂
半月板撕裂MR诊断的要点
半月板撕裂和其他结构损伤的关系
半月板MR诊断错误的原因
半月板手术处理
半月板再次撕裂的MR诊断
其他半月板病变的MR表现:盘状半月板、半月板退变、半月板囊肿
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膝关节损伤MR诊断的原则
了解膝关节损伤的常见种类。
如果发现关节内有较多的积液、甚至积血,一定有必要明确是否有损伤存在,需要仔细观察损伤的部位和程度。
如果发现膝关节内有一个结构的损伤,要注意有无其他结构的损伤。
密切结合临床病史和体征
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半月板的解剖
内、外侧半月板位于胫骨和股骨之间,其上面微凹,与股骨内、外髁相适应,而其下面平坦,与胫骨平台相连接
内侧半月板为一环型软骨,后角比前角宽
外侧半月板为一2/3环形软骨(其C形开口较内侧半月板为小),其前角、体部、后角的宽度相近
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半月板的解剖
由纤维软骨组成,切面呈三角形。
其外1/3(关节囊缘)有来自关节囊的血供(红区),内2/3无血供,其营养主要来自关节滑液。
纤维走向分纵向和横向。
纤维走向
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半月板的主要功能
帮助负荷的分散,重力的吸收,本体感受,润滑,稳定。有40%-70%的负荷作用于半月板,其余作用于相互接触的关节面软骨。
在膝关节运动过程中,半月板随着胫骨和股骨运动,增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量,对于保持关节的完整性十分重要。
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内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。
由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上,其承受的负荷也较外侧半月板大。
内侧半月板更容易受大损伤。
半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤史。
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半月板MR检查的目的
明确有无异常
明确是什么异常
明确半月板异常处于什么样状态:如撕裂的分型、分期、碎片的移位
帮助制定治疗方案,判断治疗效果、预后
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半月板MR检查序列的选择
自旋回波序列(SE):
T1W,T2W 和PD
快速自旋回波序列(FSE):
T2W 和PD
梯度回波序列(GRE):
快速梯度回波序列FGRE
三维傅里叶转换体积成像(3DFT)
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常用的序列:
矢状面:T1WI、PD和/或T2WI、脂肪抑制
冠状面:T2WI
横断面:T2WI
特殊检查技术:
放射状扫描:T2WI
MR增强扫描:T1WI+脂肪抑制
MR关节造影:直接关节造影、间接关节造影
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