肺癌病例分析_易误诊的肺癌临床病例分析
摘要 目的:探讨肺癌误诊的缘由及提高相识。方法:对7例误诊病例进行探讨分析。结论:临床医生应科学全面地分析病情,拓宽思维,熟识鉴别诊断,削减误诊。 关键词 肺癌 误诊 肺癌病例分析_易误诊的肺癌临床病例分析
摘要 目的:探讨肺癌误诊的缘由及提高相识。方法:对7例误诊病例进行探讨分析。结论:临床医生应科学全面地分析病情,拓宽思维,熟识鉴别诊断,削减误诊。 关键词 肺癌 误诊 原发性支气管肺癌,简称肺癌(Lung Cancer),是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。半个世纪以来,世界各国肺癌发病率渐渐上升。因癌症死亡的病人中,肺癌约占3成。不论男女,在发病率和死亡率中,排名第一位的都是肺癌。肺癌依照肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症和转移而异。四周型肺癌早期是无症状的,而最初常见的症状是癌肿生长引起的刺激性反应。因此,在肺癌早期临床表现困难多样,极易误诊为其他疾病,待出现典型症状后,往往已是肺癌晚期。为了提高对肺癌的临床相识,本文列举并分析如下误诊病例。 资料与方法 误诊为慢性支气管炎伴感染患者,男,69岁,咳喘、咳白色泡沫样痰1个月,无胸痛、血痰。以往有慢性支气管炎、肺气肿病史20年,初步诊断为慢性支气管炎急性发作,慢性堵塞性肺气肿,赐予抗炎、止咳化痰、平喘等对症治疗。患者病情无明显好转,且渐渐加重,出现右侧胸痛、呼吸困难,遂拍X线胸片,结果示右侧肺部可见一毛刺状阴影,经CT平扫结果:右侧中心型肺癌。 在原有慢支病史的基础上患肺瘸,咳嗽症状两者均可出现,很简单掩盖病情,以至延误诊疗时间。 误诊为肺炎患者,女,58岁,发热,咳浓痰及血痰2个月。以往曾患过大叶性肺炎。拍X线胸片结果示:右胸肺炎。故接肺炎对症治疗,口服抗生素及止咳药物等,发热由中等热度变为间断发热,但后来血痰渐渐频繁,并感胸闷、呼吸困难,经CT扫描示:右侧中心型肺癌。 肺炎及肺癌均可出现发热、血痰,极易误诊,因此当抗生素治疗效果不佳时应再次行X线胸片或CT检查。 误诊为肺结核患者,女,63岁,咳嗽,痰中带血4个月,加重1周。4个月前患者痰中带血,因量少未引起重视,自服抗生素,间断血痰。1周前感胸闷、气短。拍胸片示;右侧胸腔中等量积液。经胸穿抽取800ml草黄色清亮胸水,病检未发觉癌细胞,诊断为肺结核,并赐予常规治疗。病情无明最好转,患者进行性消瘦,‘胸水快速长出,第2次抽取500 ml血性胸水,并拍X线胸片示:右上肺肺癌。 癌性胸水不肯定都为血性,可能因胸水中癌细胞含量少,而留作标本的胸水中不含癌细胞,导致结果阴性。因此循常规,凭主观片面推断病情,往往简单误诊。 误诊为支气管扩张 患者,男,70岁,咯血3天.加重1天,既往有支气管扩张病史,赐予常规抗生素及止血等对症治疗,症状无缓解,咯血次数增加,经胸部CT扫描显示:右侧肺癌。 支气管扩张与肺癌的临床症状很相像。仅按常规考虑既往史而不重视新的病变,往往简单误诊。 误诊为骨质增生、关节炎患者,女,60岁,肩及腰腿痛6个月,以左侧显著,向颈部、左乳旁及下肢放射.左肩关节及腰椎正侧位片示:左肱骨溶骨性损害.L1~3椎体退变增生,诊断为肩关节四周炎及腰椎骨性关节炎,赐予对症治疗。治疗中症状渐渐加
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