肺结核短程督导化疗１６２例效果分析-肺结核短程化疗时间.docx

肺结核短程督导化疗１６２例效果分析:肺结核短程化疗时间
　　资料与方法 　　 　　临床资料2003～2008年对辖区内现肺结核病人162例实行归口管理，实行统一建档、统一方案、免费供药、定期复查、随访和督导的方法进行系统管理治疗肺结核短程督导化疗１６２例效果分析:肺结核短程化疗时间
　　资料与方法 　　 　　临床资料2003～2008年对辖区内现肺结核病人162例实行归口管理，实行统一建档、统一方案、免费供药、定期复查、随访和督导的方法进行系统管理治疗。农夫146例，城镇居民16例；男91例，女55例；年龄≤30岁54例，31～59岁43例，≥60岁65例。初诊162例，其中痰涂片阳性71例(初治56例，复治15例)，痰涂片阴性91例(初治82例，复治9例)。 　　病灶位于右肺上叶者最多，占41％。全身主要表现：乏力，盗汗，发热：呼吸系统主要表现：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，胸闷、气短。 　　试验室检查：血沉加快56例(％)，淋巴细胞上升72例(％)，白细胞上升59例(％)。全部进行胸片检查。 　　一般治疗①健康教化。②在强化治疗阶段应留意休息，避开从事重体力劳动。③养分：高蛋白、高维生素饮食。④复查：接受治疗期间进行必要的、相关项目的定期复查，对推断疗效和视察抗痨药物的不良反应极为重要。 　　化疗①初治涂阳方案：采纳2H3R323E3／4H3R3。强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰***及乙***丁醇，隔日1次，用药30次。接着期：异烟肼、利福平，隔日1次，共4个月，用药60次。②复治涂阳方案；采纳2H3R323S3E3／6H3R3E3。强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰***、链霉素和乙***丁醇，隔日1次，共2个月，用药30次。接着期：异烟肼、利福平及乙***丁醇，隔日1次，共6个月，用药90次。③初治涂阴方案：采纳2H3R3E3／4H3R3。强化期：异烟肼、利福平及吡嗪酰***，隔日1次，共2个月，用药30次。接着期：异烟肼、利福平，隔日1次，共4个月，用药60次。④复治涂阴方案：依据病人既往用药史，制定个体化治疗方案。 　　上述用药方法均提倡早晨空腹顿服(0～14岁儿童及无推断实力者不予运用乙***丁醇治疗)。 　　治愈推断标准①涂阳病人主要靠试验室痰涂片检查，凡在强化治疗2个月后和整个疗程结束后2次痰涂片检查结核杆菌均为阴性者，即推断为治愈。②涂阴病人主要依据临床表现及胸片由临床医师和放射医师共同探讨探讨，判定治疗效果。 　　 　　结果 　　 　　疗效治愈136例(84％)，好转18例(11％)，无效8例(5％)。其中，初治涂阳病人治愈50例(％)，疗效最好。 　　不良反应接受化疗162例中，28例发生药物不良反应，其中胃肠道反应10例，肝损害8例，皮肤损害5例，四周性神经炎5例，大部分发生在抗痨治疗3～8周。轻者对症处理，重者