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妊娠并发症:妊娠剧吐
一、 概述
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应(morning sickness/nausea and vomiting of pregnancy)» 据调查，70%~85%的孕妇妊娠并发症:妊娠剧吐
一、 概述
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应(morning sickness/nausea and vomiting of pregnancy)» 据调查，70%~85%的孕妇会出现不同程度 的早孕反应，约50%的孕妇会出现恶心呕吐。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需 特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，严重影响身体健康，甚至威胁孕 妇生命，称妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)□%2%。妊娠剧吐缺乏统一的定 义，在做出该诊断前应该排除其他引起恶心、呕吐的疾病。加拿大妇产科医师学会(SOGC) 将妊娠剧吐定义为持续存在的呕吐导致患者体重比孕前减轻5%以上，并且伴发电解质失衡 及***尿，发生率约10。妊娠剧吐是孕旱期住院患者的首要疾病。
早孕反应/妊娠剧吐至今病因不明，目前有心理因索、进化性适应及内分泌因索等3 个假说。
妊娠剧吐常见的危险因索包括多胎妊娠，怀女胎的孕妇及妊娠滋养细胞疾病患者，妊 娠剧吐患者的姐妹及女儿更易出现妊娠剧吐。妊娠剧吐具复发性，且随孕次增加更严重。患 运动病及偏头痛的孕妇更易发生妊娠剧吐。
妊娠剧吐对孕妇及胎儿均有一定危害。妊娠剧吐可导致孕妇尿***体阳性、体重减轻、 水电解质紊乱、肝功能异常，严重者可能引起脾破裂、食管撕裂、气胸、Wernicke脑病、 肝肾功能衰竭等导致死亡。妊娠剧吐可引起胎儿生长受限。没有证据表明妊娠剧吐增加胎儿 畸形率，但是妊娠剧吐对患者子代的远期影响尚不明确。妊娠剧吐的结局通常很好。
二、 诊断流程
妊娠剧吐的诊断流程，见图4-3。
图4-3妊娠剧时的诊断流程
【说明与注意事项】
早孕反应/妊娠剧吐应与多种疾病相鉴（表4-3）。
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消化系统疾病
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神经系统疾病
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