黄疸jaundice.pptx

黄疸---jaundice
Jaundice
Introduction
1
Reason and classification
2
Diagnose
3
Treatment
4
Introduction
黄疸---jaundice
Jaundice
Introduction
1
Reason and classification
2
Diagnose
3
Treatment
4
Introduction
黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。
额米有黄疸，555555~~o(>_<)o
判断黄疸程度：TB（血清胆红素浓度）
【正常参考值】
总胆红素 ～ μmol／L
直接胆红素 ～7 μmol／L
血清间接胆红素 ～ μmol／L
　【临床应用】

☆ TB17．2～34．2μmol／L为隐性黄疸。
☆ TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸。
☆ TB170～340μmol／L为中度黄疸。
☆ TB＞340μmol／L为重度黄疸。
Jaundice
Introduction
1
Reason and classification
2
Diagnose
3
Treatment
4
胆红素的生成→
10%~20%重吸收↑
胆红素的代谢：
黄疸
黄疸的发生
胆红素生成过多
肝细胞功能障碍
血浆胆红素升高
黄疸的类型
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
溶血性黄疸
由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多而引起
机制：
红细胞破坏，形成大量非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力
特点：
结合胆红素浓度改变不大，尿胆红素阴性
血清游离胆红素浓度升高
尿胆素原增多
肝细胞性黄疸
肝细胞病变以致胆红素代谢失常而引起
机制：
由于肝细胞破坏（病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等）使肝细胞摄取、结合与排泄胆红素的能力降低。
特点：
游离胆红素升高
结合胆红素浓度升高→尿胆红素阳性
尿胆素原增高
阻塞性黄疸
肝内或肝外胆管系统发生机械性梗阻，影响胆红素的排泄
机制：
胆汁排泄通道受阻，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，结合胆红素反流入血。
特点：
游离胆红素浓度无明显改变
结合胆红素浓度升高→尿胆红素阳性
尿胆素原降低
先天性非溶血性黄疸和新生儿黄疸
先天性非溶血性黄疸：系由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致的黄疸，临床少见。
Gilbert综合征
Crigler-Najjar综合征
Rotor综合征
Dubin-Johnson综合征
新生儿黄疸：可为生理性和病理性。囿于时间原因，不详细介绍
下面我们来总结一下→
（一）
二
三、
Jaundice
Introduction
1
Reason and classification
2
Diagnose
3
Treatment
4
上腹剧烈疼痛
肝肿大
胆囊肿大
伴随症状
发热
脾肿大
腹水
三种黄疸的血、尿、粪改变
总胆红素
非结合胆红素
结合胆红素
尿胆原
尿胆红素
粪便颜色
粪胆原
健康人
-
-
0-
1：20（-）
（-）
黄褐色
正常
溶血性黄疸
升高++
↑↑
升高+/正常
强（+）
（-）
加深
↑↑
阻塞性黄疸
升高++
升高+/正常
↑↑
（-）
（+）
变浅/灰白色
消失或微量
肝细胞性黄疸
升高++
↑
↑
（+）/（-）
（+）
变浅/正常
↓
☆总胆红素增高，直接胆红素、间接胆红素也增高，常见于肝细胞性黄疸如急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
☆总胆红素和直接胆红素增高，见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道梗阻、肝癌、胰头癌等。
☆总胆红素和间接胆红素升高，常见于溶血性黄疸如血型不合的输血、溶血性贫血、恶性疟疾等。
【异常结果分析】
Jaundice
Introduction
1
Reason and classification
2
Diagnose
3
Treatment
4
黄疸的治疗
1．原发病治疗。黄疸是由各种疾病引起的，根本的治疗方法是治疗引起黄疸的原发疾病，如肝炎、肝硬化、胆石症、胰腺炎等，具体方法可参照有关疾病的治疗。
2．对症治疗。溶血性贫血可常规使用激素类药物