淋巴瘤教学(第八).ppt

病 案
患者 男性，11岁；
于2002年4月发现左耳后无痛性包块，呈
进行性增大。
当地医院诊断“淋巴结炎”，予以抗炎治
疗后无缩小。
8月就诊前15天出现反复高热、面颈肿胀。
查体：左颈部、锁骨上可触及多个蚕位导致癌基因异常表达，抑癌基因失活，调控紊乱，细胞增殖失控，分化受阻，凋亡抑制。
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病理分型
按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：
霍奇金淋巴瘤（HL） 10%
非霍奇金淋巴瘤（NHL） 90%
二者虽均发生于淋巴组织，但它们之间在流行病学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点。
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病理特点：
淋巴结正常结构破坏
镜影（Reed-sternberg, R-S）细胞
多样化的反应性细胞成分
（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、嗜酸粒等）
毛细血管增生
纤维化
霍奇金氏病（HL）
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HL病理分型（Rye国际会议分类法，1965年）
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非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：鱼肉样，淋巴结正常结构破坏，瘤组织细胞成份单一、排列紧密
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非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤 85%
T/NK细胞淋巴瘤 15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤的分类
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NHL国际工作分类（IWF，1982）
*分 类 病人% 中位生存期(年)
低度恶性
，小裂细胞为主型
，大小细胞混合
中度恶性 ，大细胞为主型
，小裂细胞型
，大小细胞混合型
，大细胞
高度恶性 ，免疫母细胞

( Burkitt )
杂类 毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、
髓外浆细胞瘤、其他
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非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤 85%
T/NK细胞淋巴瘤 15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤的分类
第二十页，共五十八页。
一、边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma, MZL) MALT 6%
二、滤泡性淋巴瘤 （follicular lymphoma,FL）