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埃森哲卓越绩效研究院报告
建立卓越医疗卫生绩效管理体系,
创造公共卫生服务价值
2011年第2期
建立卓越医疗卫生绩效管理体系,
创造公共卫生服务价值
作者:彭亚利王靖吴烨
现代医疗卫生体系卫生费用占国内生产总值(GDP) 共服务价值可以为医疗卫生体系建
[摘要] 建设是实现和谐城比重,门诊人数,病床利用情况, 设的各项工作提供统一、协同的绩
镇化的重要组成部分,医疗卫生体每百门/急诊入院人数等,已不能承效指标,保证各项工作创造被公众
系建设应该以体制改革为推动力, 担这个责任。这些绩效指标缺乏从认可的公共卫生服务价值。依托基
以科技进步和管理创新为重要支一个整体的,战略层面的视角去审于公共服务价值的绩效管理框架,
撑,以建立覆盖城乡居民的基本医视各项工作,且与公众最终感知到政府可以从整体的视角出发去协调
疗卫生制度为目标,以提升人民生的医疗卫生服务成效有偏差。简单各项医改举措。同时避免医疗卫
活质量为根本出发点。这是一项涉地依据这些绩效指标去推进医疗卫生体系建设中重投入和过程、轻产
及面广,难度大的系统工程,需要生体系建设,依然很难解决已经存出和效果的现象,提升公共卫生资
一个机制把公共卫生服务、医疗服在的各种问题。各个机构仍然会各源配置效率。各医疗卫生服务机构
务、医疗保障、药品供应保障四大行其是,能做到的只是割裂的,局可以更加明晰和准确地定义自身使
领域内的各项医改举措协调起来, 部的提升运营层面的绩效,只能保命,与社会公众就公共卫生服务价
让各机构相关工作都围绕这个机制证“正确地做事”。值诉求进行沟通。把投资决策、能
展开,以形成协同效应。力培养、服务提升等各项工作有机
为此,我们提出以公共服务地联系起来。保证不仅“正确地做
这个机制就是医疗卫生绩效管价值(Public Service Value, PSV)为事”,更要“做正确的事”,以推动
理体系。传统的绩效指标,如医疗导向的医疗卫生绩效管理体系。公医疗卫生事业向正确的方向发展。

疗卫生体系改革是目前老龄化、疾病普遍化和生态环境的大差距(见图1)。
医许多国家推动社会发变化,公众对医药卫生的需求日益
展、增进人民福祉、提升公众满意增长。目前存在的医疗卫生投入不过去30年中,中国政府在医
度的重点。中国也制定了新一轮医足,医疗资源配置不合理,居民医疗卫生费用支出上一直在加大力
改方案,以建立覆盖城乡居民的基疗负担过重等问题日益凸显,医药度。2009年全国医疗卫生总费用达
本医疗卫生制度为目标。中国医疗卫生体制改革更显迫切。在这种背到16,119亿元,%,占
卫生体系建设应该以体制改革为主景下,中央政府决定加快医疗卫生 %(见图 2)。从增
要推动力,以科技进步和管理创新事业发展。这是建立和谐社会的重长率来看,近几年中国在医疗卫生
为重要支撑,以提升人民生活质量要战略举措,是实现公民共享改革领域的投入增长相对较快,但其比
为根本出发点。其中至为关键的管发展成果的重要途径。重仍然低于发达国家和部分发展中
理创新则是建立卓越的医疗绩效管国家的水平。世界卫生组织对一个
理体系,以优化资源配置,激励提国家的医疗卫生总费用占GDP的比
1. 医疗卫生费用投入不足
高效率的行为,构建以病人为中心重的基本要求是不低于5%,经济合
的现代医疗体系,不断提高人民群自改革开放以来,中国经济快作发展组织(OECD)国家的医疗卫
众健康素质。速而平稳地发展,人均GDP从1978 %。
年的381元人民币增长到2008年的
22,698元。然而,中国医疗卫生体
2. 医疗卫生资源配置不合理
一、中国医疗卫生体系系的建设却与高速的经济发展不相
变革的迫切性一致,以国际公认的关键性卫生指中国的医疗卫生资源分布很不
标婴儿死亡率为例,可以看出中国均等,医疗卫生资源过多集中于城
随着经济增长、城镇化、人口的医疗水平仍然与发达国家存在很镇的综合性医院,特别是大型的公
图1 中国婴儿死亡率图2 中国卫生总费用占GDP比重
中国婴儿死亡率同发达国家相比(1/1000人口) 卫生总费用占GDP比重
1990 2000 2007 GDP 卫生总费用
350000
37 300000
30 250000
元 200000
亿
19 :
位 150000
单
10 100000
8 8
7 7 7 7 7
6 5 5 5 5 6
4 4 4 5 4
3 3 3 3 2 50000
0
中国法国德国英国韩国日本加拿大新加坡美国
1978 1980 1982