幽门螺杆菌(Hpylori).ppt

Discovery of spiral organisms in the stomach
Researcher(s)
Finding
Bizzozero
Spirochaetes on canine gastric mucosa

在***溃疡粘膜中Hp感染检出率为60%～80%,
其中十二指肠溃疡为80%～100%
姚永莉,张万岱. 世界华人消化杂志. 2001,9(9):1045-1049.
. 1999,19(1):56-57.
第十二页，共九十二页。
Seroprevalence of H. pylori with increasing age in developed and developing countries
Developing countries
Developed countries
100
0
25
50
75
<20
40-50
<20
40-50
10-75%
64-96%
6-39%
7-54%
Age range (years)
Prevalence (%)
Adapted with permission from Heatley-Helicobacter pylori and Gastrointestinal Disease;
Oxford, UK: Blackwell Scientific Publications
第十三页，共九十二页。
我国一项大规模多中心流行病学研究调查自然人群Hp感染率,涉及全国19个省、10个城市、39个中心.
结果显示：
我国Hp感染率为40-90%, 平均59%;
感染率最低为广东省,为42%;
感染率最高为西藏,为90%。
胡品津,中华消化杂志 2005,25( 11): 698-9
第十四页，共九十二页。
：
粪-口？口-口？其它（胃-口？） 医源性（内镜、口腔、儿科）
第十五页，共九十二页。
四、Hp致病机制
：
（1）毒力因子：粘附素、尿素酶、溶血素、脂多糖、热休克蛋白、空泡细胞***（VacA)、细胞***相关蛋白（CagA)等
（2）细胞因子：白介素、TNF-α、EGF等
（3）自由基
（4）毒力基因： VacA、iceA、Cag致病岛
：
炎症、免疫、泌酸、氧化
第十六页，共九十二页。
五、Hp感染与相关疾病
：主要病因—Hp相关性慢性 胃炎
几乎所有HP感染者均有组织学胃炎
第十七页，共九十二页。
正常胃粘膜
HP感染引起炎症细胞浸润、
淋巴滤泡形成。
胃固有腺体减少？
胃固有腺体被移位？
胃粘膜萎缩
第十八页，共九十二页。
Hp感染与相关疾病
（PUD）
主要病因：15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡(世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——. 2007;12(1):40-52.)
绝大部分患者Hp+，根除Hp后PUD年复发率从80%↓至2%
NIH（1994）：对Hp+的PUD，不管初发或复发，除用抗分泌药外，均应抗Hp治疗。
第十九页，共九十二页。
Duodenal ulcer relapse related to post-treatmentH. pylori status
H. pylori +ve
H. pylori -ve
20
40
60
80
100
0
Lambert et al. 1987
Coghlan et al. 1987
Marshal et al. 1988
Goodwin et al. 1988
Rauws & Tytgat 1990
Borody et al. 1989
Patchett et al. 1990
George et al. 1990
Duodenal ulcer relapse at 1 year
Adapted with permission from Heatley. Helicobacter pylori and Gastrointestinal Disease;
Oxford, UK: Blackwell Scientific Publications
第二十页，共九十