产后出血的观察与护理-产后出血护理措施.docx

产后出血的观察与护理:产后出血护理措施
　　摘 要 目的：探讨产后出血的病情视察、护理方法和效果。方法：对53例产后出血的患者进行病情视察，围手术期护理和心理护理。结果：本组53例 ，手术治疗29例，保守治疗23例，死亡产后出血的观察与护理:产后出血护理措施
　　摘 要 目的：探讨产后出血的病情视察、护理方法和效果。方法：对53例产后出血的患者进行病情视察，围手术期护理和心理护理。结果：本组53例 ，手术治疗29例，保守治疗23例，死亡1例。结论：加强围产期病情视察和护理，刚好选择正确的治疗方法和抢救措施，可提高治愈率，削减并发症，降低产妇死亡率。 　　关键词 产后出血 病情视察 护理措施 　　 　　胎儿娩出后24小时内出血超过500ml以上者为产后出血。产后出血是分娩期的严峻并发症，是产妇死亡的重要缘由之一，占产妇死亡缘由的首位。其发病率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。短时间内大量失血，快速发生失血性休克，严峻危机产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严峻的腺垂体功能减退-稀汉氏综合征［1］。临床上引起产后出血的主要缘由有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：2006～2009年收治产后失血53例，年龄23～40岁，平均31岁。软产道裂伤6例，胎盘因素14例，宫缩乏力29例，凝血功能障碍1例，部分性前置胎盘3例。手术治疗29例，保守治疗23例，19例入院时以出现休克症状。 　　 　　护 理 　　视察：产后出血的主要临床表现是***流血过多。对于产后出血量在500ml以上的产妇，刚好查明出血缘由。产后子宫高浮松软，收缩乏力可致大出血；如胎盘残留、胎盘胎膜剥离不全、胎盘部分植入等；软产道、宫颈裂伤出血色鲜红、猛烈，按摩子宫、运用缩宫素无效；凝血功能障碍者孕前或妊娠期已有出血倾向，出凝血时间、凝血酶原及纤维蛋白测定变更，可表现为全身不同部位充满性出血。 　　预防：产后出血以预防为主。①第1产程：亲密视察产程进展，防止产程延长，保证产妇须要，避开产妇衰竭，必要时赐予冷静剂以保证产妇的休息。②第2产程：严格执行无菌技术；指导产妇正确运用腹压；适时适度做会阴侧切；胎头、胎肩娩出要慢。胎肩娩出后立即肌注或静脉点滴催产素，以加强子宫收缩，削减出血。③第3产产程：正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前，不行过早牵拉脐带或按摩、按压子宫，待胎盘剥离征象出现后，刚好帮助胎盘娩出，并细致检查胎盘、胎膜是否剥离完整。④产后2小时内产妇仍需留在产房接受监护。因为80%的产妇出血是发生在这一时间。要亲密视察产妇的子宫收缩、***出血及会阴伤口状况，定时测量血压、脉搏、体温、呼吸。督促产妇刚好排空膀胱，以免影响子宫收缩。早期哺乳刺激子宫收缩，削减***出血量。留意保暖。⑤对可能发生出血的高危产妇，留意保持静脉通道，充分做好输血和急救的打算。 　　一般护理：①产后子宫收缩乏力所致的大出血，可通过按摩子宫，运用缩宫素，子宫内填塞无菌纱布有明显的止血作用（但填塞时数清纱布块并记录，24小时取出纱布块，取出前肌注缩宫素）。对于严峻子宫收缩乏力、前置胎盘等所致严峻产后出血者，可实行结扎子宫动脉或结扎髂内动脉的方法达到止血的目的。按医嘱必要时行子宫次全切的术前打算。②胎盘因素所