创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理-骨盆骨折失血性休克.docx

创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理:骨盆骨折失血性休克
　　 A 1672－3783(2011)05－0167－01 　　目的 探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救援理措施方法 对12例创伤性骨盆骨折创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理:骨盆骨折失血性休克
　　 A 1672－3783(2011)05－0167－01 　　目的 探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救援理措施方法 对12例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者，从急救处理，快速补充血容量，保持呼吸道通畅等方面进行急救，并严密视察病情及细心细致的护理。结果 经过主动抢救和全面的护理，12例骨折患者都痊愈出院。结论 做好骨盆骨折合并失血性休克患者的急救援理对保障患者的生命、提高患者的康复质量有着重的意义。 　　创伤性骨盆骨折 失血性休克 急救援理 　　 骨盆骨折是骨科严峻发创伤中的常见疾病，多由强大暴力造成，创伤性骨盆骨折50%以上伴有并发症，最严峻的是创伤性失血性休克，如救治不当有很高的死亡率，因此如何急救援理相当重要。作一个骨科护理工作者，应具备娴熟的应急抢救实力，灵敏的疾病视察力，娴熟的护理技能和高度的责任心［1］ �。我科2008年6月至2010年12月共救治此类患者12例，现将护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　本组患者共12例，男7例，女5例，19～56岁，平均32岁。致伤缘由：车祸伤8例，坠落伤3例，挤压伤l例。骨折合并后尿道损伤5例，腹膜后血肿3例，肾挫伤2例，膀胱裂开1例，合并肋骨骨折1例，合并上、下肢多发骨折2例。12例患者就诊时均已发生休克。 　　2 结果 　　本组12例患者，经主动抗休克治疗，早期处理合并伤，严密监测生命体征，精确做好急救援理，全部胜利抢救。 　　3 急救处理 　　 常规急救处理护士应快速打算好一切急救物品，马上将病人安置在抢救室，取休克卧位，头及下肢略抬高10-20度以利于呼吸循环功能复原及改善脑灌流，快速剪除衣裤以便视察和操作，留意保暖并尽量削减袒露部位，防止低体温的发生。如须搬动时，应将患者放置平板担架车上移动，以削减骨折断端活动和出血，利于抗休克。 　　 快速补充血容量?骨盆骨折多伴有休克征象，有效的静脉通路是抢救失血性休克胜利的关键。快速建立2条或2条以上的静脉通路以快速扩充血容量，可选择健侧上肢粗大静脉穿刺置管或行颈内静脉穿刺置管扩容，骨盆骨折患者不宜选择下肢静脉穿刺置管缘由是液体不能有效地进入血液循环［2］ �。在休克治疗的起先阶段，输液速度远比输液的种类重要，因此在交叉配血打算输血前，先以最快速度输入等渗盐水、平衡液或葡萄糖盐水，但不能用无电解质的葡萄糖溶液，以免引起血浆低渗透压状态和细胞水肿。因骨盆骨折可形成后腹膜血肿，积血量最多可达4000?ml，易致重度休克［3］ �，故输血量要大于估计的失血、失液量。必要时进行加压输液或输血。早期输液速度可为2 000～3 000 ml/h，以维持有效循环，最好在中心静脉压监测下进行，每小时测量一次，依据中心静脉压的值调整输液速度，可有效防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生。 　　 保持呼吸道通畅? 尽快赐予氧气吸入，依据缺氧的表现调整氧流量，以改善机体缺氧状态，快速提高动脉血氧含量，提高抢救胜利率。对烦躁、神志不清