中医药治疗围绝经期综合征.doc

1 中医药治疗围绝经期综合征【摘要】围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状, 严重影响妇女身心健康, 中医药治疗围绝经期综合征疗效显著,方法独特。具体治法归纳有辨证施治、单方治疗、中成药治疗、针灸治疗及按摩疗法等。【关键词】围绝经期综合征/ 中西医结合疗法; 更年期综合征/ 中医药疗法;肝肾阴虚围绝经期综合征是指妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退的内分泌变化所引起的一系列躯体和精神症状, 近年有发病年龄提早、发病率上升的趋势[ 1拟2] ,现将中西医治疗方法概述如下。 1 辨证论治 肝肾阴虚型杨小清[3] 认为, 围绝经期综合征以阴阳虚损、气血不足为本, 肝瘀或气滞或火旺为标。临床表 2 现则以偏肾阴虚者较为多见。治疗当以滋补肝肾、调理阴阳气血为主,随证加减。自拟百地益肾汤内服。药物组成:百合、太子参、煅牡蛎( 先煎)各 30g ,熟地黄、麦冬、生黄芪各 20g, 山茱萸、白芍各 15g, 乌梅、郁金各 10g。治疗 80 例,总有效率 % 。黄英[ 4 ]认为围绝经期妇女以肝气郁结, 肝肾两虚为主, 以肾虚为本, 治疗宜抑肝补肾, 用抑肝补肾法,以丹栀逍遥散和六味地黄汤加减,药物组成:银柴胡、熟地黄、山茱萸各 10g ,枳壳、白芍、当归、茯苓、***羊藿各 15g ,白术、牡丹皮、五味子各 12g ,甘草 6g。治疗围绝经期综合征患者 48 例,疗效满意。 肾阳虚型绝经之年,肾气渐衰,若素体阳虚,或过用寒凉及过度贪凉, 可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳, 出现脾肾阳虚; 若脾肾阳虚, 水湿内停, 湿聚成痰, 易酿成痰湿; 或阳气虚弱, 无力行血, 而为瘀, 出现肾虚血瘀。治以温肾扶阳;或兼补肾健脾。右归丸[ 5 ]加减。方药组成: 肉桂、附子、山药、熟地黄、茯苓、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲。若月经量多或崩中漏下者, 加赤石脂、补骨脂, 以增温肾固冲止崩之效; 若腰背冷痛明显者, 加川椒、鹿角片, 以增补肾扶阳, 温补督脉之效; 若胸闷痰多, 加瓜蒌、丹参、半夏以化痰祛瘀; 肌肤面目浮肿,酌加茯苓、泽泻、冬瓜皮。 3 肾阴阳两虚型绝经之际,精血亏虚,肾阳失温, 真阴真阳亏虚, 不能激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生,呈肾阴阳俱虚之证。皮精英[ 6 ]运用二仙汤加减治疗围绝经期综合征 78例, 基本方: 仙茅 15g, ***羊藿 15g, 当归 12g ,巴戟天 15g ,黄柏 10g ,知母 9g 。加减:阴虚肝郁型加熟地黄、山茱萸、女贞子、旱莲草、郁金; 脾肾阳虚型加附子、肉桂等, 减黄柏、知母用量; 心脾两虚型加麦冬、龙眼肉、茯神、远志、五味子等;肝郁脾虚型加柴胡、郁金、白芍、白术等; 肾阴阳两虚型加熟地黄、山药、枸杞子、生龟板、杜仲等,均取得满意疗效。马珊[ 7 ]对肾阴阳两虚型,治宜温阳益肾,药物:枸杞子、山药、茯苓、泽泻、***羊藿各 10g, 菟丝子、山茱萸、百合各 12g, 牡丹皮、补骨脂各 6g。 心肾不交型妇人年过四十阴气自半, 七七天癸竭, 地道不通之前, 肾气渐衰, 阴精亏少, 阴阳失衡, 肾阴虚水不涵木。肝火偏旺, 水不制火, 心火上炎, 心肾不交。常见烘热汗出, 心慌心悸, 躁扰不宁, 口苦口干, 舌红, 苔薄黄, 脉细数