中风先兆的辨证治疗.doc

1 中风先兆的辨证治疗作者:董佐亭,解青芳,姚贤娥【关键词】脑出血;脑梗死;中风先兆 Holistic Treatment of Apoplexy Aura Key words:Cerebral hemorrhage; Cerebral infarct; Apoplexy aura 脑出血和脑梗死是中老年人的常见病、多发病之一, 属于中医学中“中风”、“偏枯”病的范畴,其特点是病死率高、致残率高、疗程长, 严重影响中老年人的生存质量。然而预防中风的发生,积极治疗中风先兆( 短暂性脑缺血发作)则显得尤为重要。近年来, 我们采用活血化瘀法为主, 辨证治疗中风先兆 76 例,取得了良好效果,现总结如下。 1 临床资料 一般资料 2 76 例中,男性 47 例,女性 29 例, 50 岁以下 12例, 50岁~60 岁 29 例, 61岁~70 岁 25 例, 70 岁以上 10 例。所有病例均符合中风先兆的诊断标准, 即具有血液流变学检查及凝血四项检查可能发现血黏度及血小板聚集性增加、纤维蛋白原增加,血液生化检查可能发现血脂、血糖可增高,经颅多普勒(TCD) 检查常提示椎基底动脉供血不组织 CT 扫描一般正常。临床患者多表现出下列各种症状: 一过性半身不遂(24 h内自然恢复) ;舌体不正或舌强不灵;时不流涎; 同一侧肢体麻木、无力或重滞, 或轻浮, 或面部麻木, 或肌肉跳动; 眩晕、头痛或头胀, 视物模糊, 有一过性眼前黑蒙, 卧则缓解; 舌质紫暗或青紫淤斑, 舌下静脉淤血; 脉象弦或细涩。根据“谨守病机,各司其属”、“治病必求于本”的原则,采取辨病和辨证相结合, 以主证结合兼证, 将本病分为肝阳上亢、肝肾阴虚、气滞血瘀、痰湿阻滞四型。在治疗过程中, 以活血化瘀药物为主,结合辨证分型,灵活加减。 治疗方法 肝阳上亢型 3 平素头疼且胀, 急躁易怒, 少寐多梦, 突发手足麻木, 甚则震颤,眩晕耳鸣,口苦,舌质红,苔薄黄,脉弦数,血压偏高, 受情绪变化影响。治宜活血化瘀, 平肝潜阳。处方: 丹参、石决明、珍珠母各 25g ,川芎、桃仁、赤芍、天麻、川牛膝、白芍各 15g ,红花、勾藤各 12g ,黄芩、山栀、夏枯草各 9g。 肝肾阴虚型头痛、眩晕, 头重足轻, 耳鸣, 腰膝酸软, 五心烦热, 少寐多梦, 舌质红, 舌体不正, 脉弦细而涩, 血压高于正常。治宜活血化瘀,滋阴潜阳。处方:丹参 20g ,川芎、桃仁、赤芍、白芍、元参、天冬、枸杞、首乌各 15g, 牛膝、龟板、龙骨、牡蛎各 20g ,红花 12g。 气滞血瘀型一侧肢体麻木、无力,言语不利,面色无华,少气乏力, 舌体不正, 歪向肢麻一侧, 舌质淡, 脉细涩无力, 血压一般不高。治宜活血化瘀,益气通络。处方:黄芪 30g,川芎、桃仁、赤芍、党参各 15g ,桂枝 9g ,丝瓜络、红花各 12g ,甘草 6g。 4 痰湿阻滞型一侧肢体沉重、麻木、眩晕,胸闷心悸,舌体稍大, 苔白腻, 脉弦滑, 血压可高于正常。治宜活血化瘀, 豁痰祛湿。处方:丹参 25g ,川芎、赤芍、白术、桃仁各 15g。红花、制半夏、僵蚕、茯苓各 12g, 炒只壳、陈皮、胆南星各 9g。 随症加减阳虚者,酌加肉桂、制附子、巴戟天、杜仲。气虚甚者,酌加人参、黄芪、