强直性脊柱炎治疗.doc

强直性脊柱炎治疗广州强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis , AS) 是一种慢性炎性疾病, 主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节, 并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛, 严重者可发生脊柱畸形和关节强直。(如广州爱民强直性脊柱炎医学研究中心类风湿医学研究所) 。位于广州市白云区,交通便捷,是现代化城市中鲜有的治疗、康复、静养宝地。强直性脊柱炎疾病介绍 AS 是一种古老的疾病,早在古埃及即有关于本病的描述。 1691 年有了关于 AS 的正式病历记录,但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为“类风湿关节炎, 中枢型”或“类风湿脊柱炎”。直到 1973 年人们发现了 AS与 HLA-B27 相关,之后随着对 AS 认识的不断加深,使得 AS 从类风湿关节炎中分离出来,称为脊柱关节炎的范畴。目前一般认为女性 AS 发病率较男性低, 男女之比为( 2~3 ):1, 女性外周关节受累、颈椎和上背部疼痛更为多见,临床症状较轻,预后良好。脊柱关节炎( Spondyloarthritis ) 是一组有着共同临床特征的疾病, 既往称为脊柱关节病或血清阴性脊柱关节病, 包括 AS、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、幼年脊柱关节病以及未分化型脊柱关节病,该组疾病 HLA-B27 基因阳性率高, 有家族聚集现象, 累及中轴及以下肢为主的关节, 有肌腱端炎及一些特征性的关节外表现。这一组疾病都可能逐渐发展为 AS 。发病原因发病原因遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实 AS 的发病和 HLA-B27 密切相关,并有明显家族聚集倾向。正常人群的 HLA-B27 阳性率因种族和地区不同差别很大, 我国为 6% ~ 8% , 可是我国AS 患者的 HLA-B2 7 的阳性率为 90% 左右。另有资料显示, AS 的患病率在患者家系中为 4% , 在 HLA-B27 阳性的 AS 患者一级亲属中高达 11% ~ 25% , 这提示 HLA-B27 阳性者或有 AS 家族史者患病的危险性增加。但是,大约 80% 的 HLA-B27 阳性者并不发生 AS ,以及大约 10% 的 AS 患者为 HLA-B27 阴性,这提示还有其他因素参与发病,如肠道细菌及肠道炎症。疾病症状初期强直性脊柱炎的症状: 1 、突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。 2 、腰痛、腰僵 3 个月以上,经休息不能缓解是强直性脊柱炎早期症状之一。 3 、双侧臀部、髋关节及脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。 4 、无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。 5、脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限, 无明显外伤史、扭伤史。 6 、单侧或双侧坐骨神经痛,尤其是晚上休息后疼痛加重,无明显外伤史、扭伤史。 7 、反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。强直性脊柱炎早期症状: 以腰、骶部位的疼痛, 并伴有腰背部的僵硬感居多, 晨起明显, 经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦等。事实上此病诊断并不困难, 大部分等。病人只拍一张清晰的骨盆正位片, 就可以诊断。血小板升高、贫血、血沉增快和 C 反应蛋白升高都可