氢氯噻嗪片等4种利尿药说明书.doc

氢***噻嗪片等 4 种利尿药说明书 1、氢***噻嗪片用法用量 1. ***常用量口服。①治疗水肿性疾病, 每次 25~50mg , 每日 1~2 次, 或隔日治疗, 或每周连服 3~5 日。②治疗高血压,每日 25~100mg ,分 1~2 次服用,并按降压效果调整剂量。 2. 小儿常用量口服。每日按体重 1~2mg/kg 或按体表面积 30~60mg/m2 ,分 1~2 次服用,并按疗效调整剂量。小于 6 个月的婴儿剂量可达每日 3mg/kg 。不良反应大多不良反应与剂量和疗程有关。(1 )水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关, 长期缺钾可损伤肾小管, 严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化, 以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低***性碱中毒或低***、低钾性碱中毒, 噻嗪类特别是氢***噻嗪常明显增加***化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。(2 )高糖血症。本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。(3 )高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。(4 )过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。(5 )血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。(6) 其他, 如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等, 但较罕见。 1 禁忌症注意事项(1 )交叉过敏: 与磺***类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应(2 )对诊断的干扰:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿钙降低。(3 )下列情况慎用: ①无尿或严重肾功能减退者, 因本类药效果差, 应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加;②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者; ④严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷;⑤高钙血症; ⑥低钠血症;⑦红斑狼疮,可加重病情或诱发活动;⑧胰腺炎; ⑨交感神经切除者(降压作用加强) ; ⑩有黄疸的婴儿。(4 )随访检查: ①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶,尿素氮;⑤血压。(5) 应从最小有效剂量开始用药, 以减少副作用的发生, 减少反射性肾素和醛固***分泌。(6) 有低钾血症倾向的患者, 应酌情补钾或与保钾利尿药合用。孕妇及哺乳期妇女用药(1) 能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。(2) 哺乳期妇女不宜服用。儿童用药慎用于有黄疸的婴儿, 因本类药可使血胆红素升高。老年患者用药老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。药物相互作用(1 )肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、 2 ***霉素 B( 静脉用药), 能降低本药的利尿作用, 增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症。(2 )非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛, 能降低本药的利尿作用, 与前者抑制前列腺素合成有关。(3) 与拟交感***类药物合用, 利尿作用减弱。(4) 考来烯***( 消胆***) 能减少胃肠道对本药的吸收, 故应在口服考来烯*** 1 小时前或 4 小时后服用本药。(5) 与多巴***合用,利尿作用加强。(6 )与降压药合用时,利尿降压作用均加强。(7 )与抗痛风药合用时,后者应调整剂量。(8 )使抗凝药作用减弱,主要是由于利尿后机体血浆容量下降, 血中凝血因子水平升高, 加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多。(9 )降低降糖药的作用( 10)洋地黄类药物、***碘***等与本药合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用。( 11 )与锂制剂合用,因本药可减少肾脏对锂的清除,增加锂的肾毒性。( 12 )乌洛托品与本药合用,其转化为甲醛受抑制,疗效下降。( 13 )增强非去极化肌松药的作用,与血钾下降有关。( 14 )与碳酸氢钠合用,发生低***性碱中毒机会增加。药物过量应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能。双氢克尿噻说明书【适应症】临床上用于各种水肿( 以对心脏性水肿疗效较好)、各期高血压及尿崩症。治疗水肿: 1日量25~75mg , 需要时可增至10 0mg , 2次分服。间日或每周1~2次服用。治疗心脏性水肿: 开始时...... 【别名】双氢克尿噻; 双氢***噻嗪; 双氢***散疾; 双氢***消疾, 氢***噻嗪【用量用法】 1. 治疗水肿:1日量25~75mg,需要时可增至100mg, 3 2次分服。间日或每周1~2次服用。至恢复原体重后, 可减至维持量。 2. 治疗心脏性水肿:开始时用小剂量,~25mg ,以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症状; 同时注意调整洋地