氢氯噻嗪片等4种利尿药说明书.doc

氢***噻嗪片等4种利尿药说明书氢***噻嗪片用法用量 1.***常用量口服。①治疗水肿性疾病,每次25~50mg,每日1~2次,或隔日治疗,或每周连服3~5日。②治疗高血压,每日25~100mg,分1~2次服用,并按降压效果调整剂量。 。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2,分1~2次服用,并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。不良反应 大多不良反应与剂量和疗程有关。(1)水、电解质紊乱所致的副作用较为常见。低钾血症较易发生与噻嗪类利尿药排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上皮的空泡变化,以及引起严重快速性心率失常等异位心率。低***性碱中毒或低***、低钾性碱中毒,噻嗪类特别是氢***噻嗪常明显增加***化物的排泄。此外低钠血症亦不罕见,导致中枢神经系统症状及加重肾损害。脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球虑过率降低。上述水、电解质紊乱的临床常见反应有口干、烦渴、肌肉痉挛、恶心、呕吐和极度疲乏无力等。(2)高糖血症。本药可使糖耐量降低,血糖升高,此可能与抑制胰岛素释放有关。(3)高尿酸血症。干扰肾小管排泄尿酸,少数可诱发痛风发作。由于通常无关节疼痛,故高尿酸血症易被忽视。(4)过敏反应,如皮疹、荨麻疹等,但较为少见。(5)血白细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜等亦少见。(6)其他,如胆囊炎、胰腺炎、性功能减退、光敏感、色觉障碍等,但较罕见。禁忌症  注意事项 (1)交叉过敏:与磺***类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应(2)对诊断的干扰:可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高,血镁、钾、钠及尿钙降低。(3)下列情况慎用: ①无尿或严重肾功能减退者,因本类药效果差,应用大剂量时可致药物蓄积,毒性增加; ②糖尿病;③高尿酸血症或有痛风病史者; ④严重肝功能损害者,水、电解质紊乱可诱发肝昏迷; ⑤高钙血症; ⑥低钠血症;⑦红斑狼疮,可加重病情或诱发活动; ⑧胰腺炎; ⑨交感神经切除者(降压作用加强); ⑩有黄疸的婴儿。(4)随访检查:①血电解质;②血糖;③血尿酸;④血肌酶,尿素氮;⑤血压。(5)应从最小有效剂量开始用药,以减少副作用的发生,减少反射性肾素和醛固***分泌。(6)有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用。孕妇及哺乳期妇女用药 (1)能通过胎盘屏障。对高血压综合征无预防作用。故孕妇使用应慎重。(2)哺乳期妇女不宜服用。儿童用药 慎用于有黄疸的婴儿,因本类药可使血胆红素升高。老年患者用药 老年人应用本类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害。药物相互作用 (1)肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、***霉素B(静脉用药),能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会,尤其是低钾血症。(2)非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛,能降低本药的利尿作用,与前者抑制前列腺素合成有关。(3)与拟交感***类药物合用,利尿作用减弱。(4)考来烯***(消胆***)能减少胃肠道对本药的吸收,故应在口服考来烯***1小时前或4小时后服用本药。(5)与多巴***合用,利尿作用加强。(6)与降压药合用时,利尿降压作用均加强。(7)与抗痛风药合用时,后者应调整剂量。(8)使抗凝药作用减弱,主要是由于利尿后机体血浆容量下降,血中凝血因子水平升高,加上利尿使肝脏血液供应改善,合成凝血因子增多。(9)降低降糖药的作用(10)洋地黄类药物、***碘***等与本药合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用。(11)与锂制剂合用,因本药可减少肾脏对锂的清除,增加锂的肾毒性。(12)乌洛托品与本药合用,其转化为甲醛受抑制,疗效下降。(13)增强非去极化肌松药的作用,与血钾下降有关。(14)与碳酸氢钠合用,发生低***性碱中毒机会增加。药物过量 应尽早洗胃,给予支持、对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能。双氢克尿噻说明书【适应症】临床上用于各种水肿(以对心脏性水肿疗效较好)、各期高血压及尿崩症。治疗水肿:1日量25~75mg,需要时可增至100mg,2次分服。间日或每周1~2次服用。治疗心脏性水肿:开始时......【别名】双氢克尿噻;双氢***噻嗪;双氢***散疾;双氢***消疾,氢***噻嗪【用量用法】:1日量25~75mg,需要时可增至100mg,2次分服。间日或每周1~2次服用。至恢复原体重后,可减至维持量。:开始时用小剂量,~25mg,以免因盐及水分排泄过快而引起循环障碍或其他症状;同时注意调整洋地黄用量,以免由于钾的丢失而导致洋地黄中毒。:最好与螺内酯合用,以防血钾过低而诱发肝昏迷。:与其他降压药合用,可减少后者剂量,减少不良反应。开始时每日50~75mg,早、晚2次分服。1周后减每