新生儿窒息的复苏及护理 新生儿窒息复苏护理措施.docx

新生儿窒息的复苏及护理 新生儿窒息复苏护理措施
　　新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要缘由之一，导致新生儿诞生后24小时死亡的重要缘由之一，也是诞生后常见新生儿窒息的复苏及护理 新生儿窒息复苏护理措施
　　新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要缘由之一，导致新生儿诞生后24小时死亡的重要缘由之一，也是诞生后常见的一种紧急状况，新生儿窒息死亡率为无窒息新生儿死亡率的45倍。因此，能否刚好精确地抢救新生儿窒息，是降低新生儿死亡率、削减因窒息引起的病发症的关键。 　　 　　导致新生儿窒息的缘由 　　分娩前的因素。胎儿窘破：胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道堵塞，造成气体交换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部呼吸中枢受到损害；由于胎盘功能降低、胎盘早破、羊水过多或羊水过少、产程延长、胎心律异样、过期产、妊高症、慢性高血压母亲传染性疾病、糖尿病；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时运用麻醉机、冷静剂，抑制了呼吸中枢，早产、肺发育不全、呼吸道畸形等均可能导致胎儿宫内引起新生儿窒息。 　　分娩时的因素。胎膜早破超过24小时，羊水、胎粪污染，急产、滞产超过24小时，第2产程延长超过2小时，脐带过长或短缠绕，产妇分娩前4小时运用麻醉剂，手术时取胎头困难均可导致新生儿窒息。 　　 　　新生儿窒息的复苏与抢救 　　复苏是在紧急状况下所实行的抢救措施，是通过人工或机械的方法使频临死亡的生命尽快醒悟，复原正常的功能。复苏应做到分秒必争，操作时娴熟精确有效。美国心脏病学会于1985年明确提出的ABCDE新法复苏方案，目前国际上已普遍运用，我国20世纪90年头以来在一些大中医院已推广普及。新法复苏方案是：；；；：；以上以ABC三项最重要，主要通过评估、确定、措施，再评估、确定、再措施的循环过程来完成。评估的主要3个指标是呼吸、心率、皮肤颜色。①复苏打算。每次分娩都应当有受过复苏训练的人在场；复苏现象至少有2个人亲密协作，复苏所需的器械药物要备足。氧气设备、气管插管设备、保温设备用时需得心用手。②复苏法。将新生儿放在暖和的地方，使其处于仰卧位，头略低，颈部轻轻后伸，清除呼吸道内的分泌物，用吸痰管或负压球吸出口鼻内黏液，保持呼吸道通畅；如有粘稠羊水或胎粪堵塞时，在喉镜直视下用导管吸出，声门口用棉签卷出。清除呼吸道分泌物后，尽快建立呼吸，刚好订正缺氧是抢救胜利的关键。拍足底或背部，刺激新生儿呼吸，如呼吸仍未建立，心率少于100次/分，应先进行人工呼吸、胸外心脏按压或气管插管。 气管插管是抢救新生儿窒息最有效措施之一，它不仅平安而且胜利率高。目前普遍认为要提高复苏胜利率必需做到早插管、早吸引、早加压给氧或胸外心脏按压30秒后仍无反应才需用药，用药时必需驾驭各种药物的适应证、规格、计量、用药途径。③气管插管指征。气管内有羊水、胎粪吸入者。常常规抢救无效者，从诞生后经评价认为不插管难以复苏者。重症窒息需较长时间加压给氧、人工呼吸者。④需气管内给药者。④气管插管方法。婴儿仰卧于台上时颈部伸直，头后仰。在喉镜直视下清除呼吸道分泌物，如有黏稠粪便、羊水用棉签卷出干净后，