股骨颈骨折护理.ppt

股骨颈骨折的护理十六区骨科 201 7年1月 2 ?患者女, 71 岁,摔伤后右髋部疼痛行动受限,平车入院。患者精神食欲一般,睡眠差,大小便正常。?患者既往无传染病及家族病史,无药物、食物过敏史。有糖尿病病史。?用药:口服二甲双胍对症治疗。 ℃ P:80 次/分 R:20 次/分 BP : 132/80mmHg 患者入院后医嘱给予患肢皮牵引,制动镇痛,完善相关检查,给予患肢功能锻炼等治疗。?于1月6日行“右侧人工全髋关节置换术” 3 术前患者存在哪些护理问题?体征护理:反牵引按反牵引要求体征?饮食护理:糖尿病饮食?活动与休息:翻身防压疮?病情观察:生命体征患肢末梢血运,足背搏动, 患肢肿胀?心理护理:适应环境,帮患者认识手术及疾病, 消除患者紧张情绪?疼痛的护理:维持有效牵引,遵医嘱给予止痛药?做好术前准备 4 患者术后第二天主要护理问题: : ?1、生命体征疼痛,与手术有关?2、皮肤完整受损与特殊体征有关?3、下肢静脉形成的可能?4、感染(呼吸系统、泌尿系统) ?5、舒适度的改变,自理能力下降 5 术后患者存在哪些护理问题?1)体位:患肢下垫软枕,患肢穿丁字鞋防止内旋外旋,双腿间夹枕头,防止两腿交叉?2)饮食:糖尿病饮食?3)活动与休息:定时翻身? 4)病情观察:生命体征伤口渗血及患肢适量活动,足背动脉搏动患者主诉,有不适立即报告?5)引流管护理:妥善固定,保持通畅,训练膀胱括约肌功能恢复正常后给予拔出?6)心理护理:心理安抚 6 疼痛的护理: ?1、抬高患肢,有利于血液回流,消除肿胀,减轻因肿胀引起的胀痛不适?2、定时翻身,动作轻柔,尽量采取避免压迫伤口?3、遵医嘱给予药物止痛?4、心理疏导,分散注意力 7 恶心呕吐?1)术后第一次开始进食时,清淡流质食物,先少量开水,无呕吐反应时再进食,少量多餐?2)发生呕吐,深呼吸,分散注意力,止呕药物, 护胃药物便秘?与长期卧床导致肠蠕动减少有关?1、饮食指导?2、顺时针腹部环状按摩促肠蠕动,协助排便?3、必要时开塞露 8 压疮?1)定时翻身,垫气垫床,保持皮肤干燥避免拖、拉、拽患者?2)定时松绑“丁”字鞋?3)定时检查皮肤?4)增强营养 9 髋关节置换术后功能锻炼?个性化:因人而异?循序渐进:从少量开始逐渐递增?全面化: 身体其他部位 10 ?术后第 1天可行足趾,踝关节充分活动,定时按摩下肢肌肉,股四头肌等长收缩训练?防肌肉萎缩,深静脉血栓形成?可屈髋运动,防髋内收,内旋,屈曲度不应大于 90 ° ?保持髋部屈曲 5s 后回到原位,放松 5s ,每组 20 次?术后 3~5 天可进行患肢直腿抬高训练,仰卧位,下肢伸直抬高,足跟离床 20cm ,开始时在空中停顿 5s ,后停顿时间逐渐增加?离床功能锻炼,根据置换材料和手术方式而定,一般手术后 7天开始, 患肢先移至健侧床边,健侧腿先离床,并使足部着地,患肢外展,屈髋小于 45 °,由他人协助抬起上身使患者离床并使足部着地,再拄双拐站起,上床时按相反方向进行,患肢先上床。