上肢局部解剖.ppt

上肢局部解剖
第一页，共九十九页。
主要内容：
（一）概述：境界与分区
（二）腋窝：
：
：
：
（ialis
第二十页，共九十九页。
外侧壁 Lateral wall
腋窝横切面
第二十一页，共九十九页。
肱骨、腋神经与旋肱前后动脉的关系
（肱骨外科颈横断面）
第二十二页，共九十九页。
3、腋窝的内容
血管：腋动脉、腋静脉
神经：臂丛和分支
腋淋巴结群(5群)
腋鞘
第二十三页，共九十九页。
第二十四页，共九十九页。
腋动脉axillary artery
腋动脉的位置
第二十五页，共九十九页。
腋动脉：
第1段：1支－－胸上动脉
第2段：2支－－胸肩峰动脉
－－胸外侧动脉
第3段：3支－－旋肱后动脉
－－旋肱前动脉
－－肩胛下动脉
第二十六页，共九十九页。
腋静脉Axillary vein
第二十七页，共九十九页。
臂丛
根 root ： 5
干 stem ：3
股 strand ：6
束cord ：3
支branch ：5
第二十八页，共九十九页。
臂丛与腋动脉的关系：
第1段：3束都位于其后外侧
第2段：3束分别位于其内侧、
外侧 和后侧
第3段：臂丛各束发出分支
第二十九页，共九十九页。
臂丛的分支：
5大分支
正中神经 Median nerve
尺神经 Ulnar nerve
桡神经 Radial nerve
腋神经 Axillary nerve
肌皮神经 Musculocutaneous nerve
第三十页，共九十九页。
腋淋巴结axillary lymph nodes（5群）
外侧淋巴结
Lateral lymph nodes
胸肌淋巴结 Pectoral lymph nodes
肩胛下淋巴结 Subscapular lymph nodes
中央淋巴结 Central lymph nodes
尖淋巴结
Apical lymph nodes
第三十一页，共九十九页。
外侧淋巴结：
沿腋静脉远侧段排列。
收纳上肢的大部分淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。
第三十二页，共九十九页。
胸肌淋巴结：
沿胸外侧血管排列。
收纳胸外侧壁、脐以上腹前外侧壁的淋巴和乳房外侧部、中央部的淋巴。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。
第三十三页，共九十九页。
肩胛下淋巴结：
沿肩胛下血管排列。
收纳项部、背部的淋巴管。其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结。
第三十四页，共九十九页。
中央淋巴结：
位于腋窝中央的脂肪组织内。 收纳上述3群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。
第三十五页，共九十九页。
尖淋巴结：
沿腋静脉近侧端排列。
收纳中央淋巴结的输出管和乳房上部的淋巴管。其输出管组成锁骨下干，左侧注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。
第三十六页，共九十九页。
腋淋巴结群小结：
外侧淋巴结
胸肌淋巴结
肩胛下淋巴结
中央淋巴结
尖淋巴结
锁骨下干
第三十七页，共九十九页。
腋鞘Axillary sheath
定义：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜
模式图
第三十八页，共九十九页。
1、臂部的浅层结构
（三）臂部
头静脉
贵要静脉
第三十九页，共九十九页。
臂部肌 神经
血管
（前面观）
2、臂部的深层结构
第四十页，共九十九页。
臂部肌
（后面观）
肱三头肌
第四十一页，共九十九页。
臂部的神经、血管（示肱骨肌管）
（后面观）
腋神经
桡神经
第四十二页，共九十九页。
臂部的血管
肘关节网
第四十三页，共九十九页。
臂部断层（示肌间隔）
第四十四页，共九十九页。
临床要点：
（1）勿伤及腋静脉主干和头静脉末段
（2）勿伤及胸长神经（清除前群淋巴结时）
（3）勿伤及胸背神经（清除后群淋巴结时）
：
第四十五页，共九十九页。
：
第四十六页，共九十九页。
上肢局部解剖(Regional anatomy of the