心电图基础知识--心电图检查ppt课件.ppt

心电图检查
心电图检查
心 电 图 检 查
心电图检查
02 正常心电图
01 心电图基础知识
03 心室肥厚
04 心肌梗死
05 束支阻滞
06 房室传导阻滞
07 预激症候群
08 窦性心律及窦性心律失常
心电图检查
心电图检查
心电图检查
● 缺血性改变－T波改变
表现为T波倒置、尖深、双肢对称，称“冠状T”
● 损伤型改变－S－T改变
表现为S－T段弓背抬高，形成单向曲线
● 坏死型改变－坏死Q波出现
Q波时限＞ 振幅＞R/4
◆ 急性心肌梗死心电图改变
心电图检查
● 心电图肢体导联、加压肢体导联S－T段弓背
抬高，；
● ；
● ，伴有异常Q波出现，
Q波时限＞，振幅＞R/4，T波倒置呈
“冠状T”即可诊断。
临床心电图记录到的是一综合图形。
◆ 急性心肌梗死心电图诊断
心电图检查
心电图检查
◆ 心肌梗死的定位诊断
导联标测法：方框图。
心电图检查
激动经房室结下传，沿房室束进入心室后，在室间隔上部分为两大分支，细而长的右束支和粗而短的左束支分别支配右心室和左心室，左束支又分为左前分支、左后分支及间隔支，它们可以分别发生不同程度的传导阻滞。
束支阻滞
心电图检查
主要是V5导联（左胸导联）呈特征性改变， V5导联的R波呈“M”型或平顶型，有继发的S－T、T改变。，。
◆ 左束支阻滞
（ left bundle branch block，LBBB ）
心电图检查
V1导联QRS波群呈rsR’或“M”型，有继发的S－T、T改变。，。临床上右束支阻滞多见。
◆ 右束支阻滞
（right bundle branch block，RBBB）
心电图检查
◆ 不完全性束支阻滞
● 不完全性右束支阻滞（IRBBB） 临床上多见，心
电图图型与完全性右束支阻滞相似，但QRS波群
。
● 不完全性左束支阻滞（ILBBB） 临床上少见，
心电图图型与完全性左束支阻滞相似，但QRS波
。
心电图检查
（ QRS波群时限≥，心电图图形既不象左束支阻滞，也不象右束支阻滞，称室内阻滞。常提示心肌损害弥散、广泛。
◆ 室内阻滞
心电图检查
心脏电兴奋或电激动在传导过程中出现传导中断或传导延缓称为传导阻滞。从电生理的角度上讲传导阻滞实际上是不应期的异常延长引起。临床上最常见的阻滞是房室传导阻滞（auriculo-ventricular block），是由于房室交界区不应期延长所引起的房室传导迟缓或阻断。按阻滞的程度可分为：I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞和III度房室传导阻滞，其中I度、II度属于不完全性房室传导阻滞，III度属于完全性房室传导阻滞。
房室传导阻滞
心电图检查
房室传导阻滞是由于房室交界区的不应期病理性延长所引起的房室传导延缓或中断传导，按阻滞的程度分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞。
Ⅰ°
Ⅲ°
P－R 间期
QRS 波群脱落
延长>
无
Ⅰ 递增
不定
各自为政 房率＞室率
不完全性
完全性
Ⅱ°
有 循环往复
有 成比例
Ⅱ 固定
参数
分级
类型
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预激症候群
◆ 预激征候群属于一种特殊类型的融和波型
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预激症候群分两种类型，主要见于左、右Kent束者。
● A型
P－R间期缩短，，有delta波，V1-6导以R
波为主，QRS波群呈R型，有继发S－T、T改变。
● B型
P－R间期缩短，，有delta波，V1-3导主波
向下，QRS波群呈Qs型或rS型，V4-6导主波向上，QRS波群
呈R型，有继发S－T、T改变。
预激症候群
◆ 不典型预激症候群两种类型
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● Mahaim纤维
P－R在正常范围，P－R＞＜，QRS波
群起始部有delta波，QRS时限＞。
● James束
L－G－L综合症，P－R间期缩短＜，
无delta波，QRS时限＜。
窦性心律及窦性心律失常
◆ 窦性心律失常
心电图检查
● 窦性心动过速（