口腔黏膜常见疾病 (2).ppt

关于口腔黏膜常见疾病 (2)
第一张，共三十一张，创建于2022年，星期二
第一节 复发性阿弗他溃疡
第二张，共三十一张，创建于2022年，星期二
病因
病因不清，与遗传因素、免疫功能失调、细菌感染、全身疾病、微量元及其他免疫抑制剂
（2）免疫增强剂
（3）中医药
第十三张，共三十一张，创建于2022年，星期二
第二节 疱疹性口炎
常见, 30%~90%居民有该单纯疱疹病毒抗体
儿童***均可发病
除口腔外, 皮肤、***、眼及中枢神经系统可受累
有自限性，可复发
第十四张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹的病因
单纯疱疹病毒：
（herpes simplex virus, HSV）
HSV-I型
主要引起口腔、面部、腰以上皮肤的感染
HSV-II
主要引起腰以下皮肤及***的感染
第十五张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹-发病
原发感染
潜伏
复发感染
HSV
接触
飞沫
宿主细胞
90%无症状
10%有症状
三叉神经节
1/3~1/2
诱因
有抗HSV抗体
第十六张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹-临床表现
原发性疱疹性龈口炎：
6月~2岁儿童多见
前驱期
水疱期
糜烂期
愈合期
第十七张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹-临床表现

。


、疲劳、日晒、局部刺激、情绪紧张、月经等
复发性疱疹性口炎
第十八张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹
口内疱疹：
少见
好发于硬腭、牙龈及牙槽嵴
成簇的水疱、溃疡
第十九张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹-诊断
原发感染
儿童多见
急性发作，全身反应较重
口腔粘膜任何部位的成簇水疱
复发感染
***多见，全身反应轻
唇及口周皮肤多见的成簇疱疹
第二十张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹-诊断
实验室诊断手段：较少做
取疱疹的基底涂片可见病毒损伤的细胞如水肿的细胞及多核巨细胞、核内包涵体等
单纯疱疹的分离培养
血清抗体明显升高
第二十一张，共三十一张，创建于2022年，星期二
单纯疱疹-治疗
缩短疗程、减轻症状、促进愈合
抗病毒治疗治疗：无环鸟苷，清热解毒
支持治疗：休息，易消化食物，维生素C等
对症及防止继发感染治疗
第二十二张，共三十一张，创建于2022年，星期二
第三节 口腔念珠菌病 Oral candidosis
口腔念珠菌病是由念珠菌Candida
引起的口腔粘膜的急性，亚急性
及慢性真菌病
第二十三张，共三十一张，创建于2022年，星期二

急性假膜型（雪口、鹅口疮）
急性红斑型念珠菌病（抗生素口炎）
慢性红斑型念珠菌病（义齿性口炎）
慢性增殖型念珠菌病（念珠菌白斑）
第二十四张，共三十一张，创建于2022年，星期二
口腔念珠菌病的临床表现
伪膜型念珠菌病
多为急性，如新生儿（5%）、恶性肿瘤化疗（70%）患者口腔感染由念珠菌所致
长期局部用激素或免疫功能低下者，可慢性
口腔粘膜的白色凝乳状伪膜（由坏死脱落的组织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等组成）
第二十五张，共三十一张，创建于2022年，星期二
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）：
与长期大量用抗生素及激素有关
可急性、可慢性，以慢性多见
急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、味觉变化等
唇、腭、颊、舌背等处的红色斑块，舌背乳头萎缩、口角炎
第二十六张，共三十一张，创建于2022年，星期二
临床表现总结
临床体征：
舌乳头萎缩、粘膜红斑、口角炎、白色伪膜、白色斑块及增厚等
临床症状：
口干、唾液粘稠、疼痛、烧灼感、味觉减退或无主诉症状
第二十七张，共三十一张，创建于2022年，星期二
口腔念珠菌病的诊断
病史：用药史、放疗史等
临床症状及体征
病损区及义齿组织面涂片10%KOH镜检
Gram染色、PAS染色
唾液、含漱及棉拭子培养：定量及药敏
活检（增殖型）
第二十八张，共三十一张，创建于2022年，星期二
口腔念珠菌病的治疗
易感因素的治疗：重要
抗真菌药物：多烯类-制霉菌素
咪唑类-克霉唑、咪康唑、***
康唑、***康唑等
预防：讲究卫生、增强体质、 慎用抗生素
第二十九张，共三十一张，创建于2022年，星期二
第四节 白斑(Leukoplakia)
定义- 口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害，不具有其