53例溺水儿童救治情况临床分析.doc

53例溺水儿童救治情况临床分析
张玉雄 【摘要】 目的 探讨溺水儿童发病情况,急救方法,提高复苏成功率。方法 对我院近6年来急诊与PICU救治的53例溺水儿童病例作回顾分析。结果 53例患儿中平均年龄43岁,其中≤5岁占69353例溺水儿童救治情况临床分析
张玉雄 【摘要】 目的 探讨溺水儿童发病情况,急救方法,提高复苏成功率。方法 对我院近6年来急诊与PICU救治的53例溺水儿童病例作回顾分析。结果 53例患儿中平均年龄43岁,其中≤5岁占6932%,31例在现场进行了清理呼吸道的处理,26例进行了人工呼吸及胸外心脏按压,53例中15例在当地医院初步治疗后救护车转来我院外,其余患儿均直接来院。至我院急诊时,11例心跳、呼吸微弱或停息,死亡9例中7例为急诊抢救无效死亡病例,抢救成功的42例中7例遗留轻度缺氧性脑病。结论 加强意外伤害的预防及基本急救知识的普及教育、建立完善的转运机制是减少溺水发生率、提高复苏成功率、降低伤残率的有效保障。
【关键词】 儿童;溺水;心肺复苏
1 资料与方法
11 一般资料 2006年1月至2011年10月我院急诊与PICU救治的溺水儿童共53例,其中男35例(%),女18例(%),男女之比为194∶ 1;(16月~14岁),其中≤%。全部病例均为淡水淹溺,其中坠人河中29例,水塘17例,游泳池7例。溺水至救起时间:<5分27例,5~10分12例,>10分14例。发生季节多集中在6~10月份间45例,占8491%。院前死亡9例,18例经院前急救处理后送医院抢救治疗,来院时间最短25 min,,平均到达医院时间14小时。
现场心肺复苏情况 将溺水儿童救出后,所有患儿在现场均被进行了排水处理,能迅速清除口鼻腔泥沙、杂草等异物者3l例(%),26例进行了人工呼吸及同时进行胸外心脏按压(%),有13例在现场神志即恢复。除15例在当地医院初步治疗后救护车转来我院外,其余患儿均直接来院。
临床表现 53例送医院抢救治疗的患者,均有不同程度的气急和(或)紫绀,11例心跳、呼吸微弱或停息,呈昏迷状态16例,抽搐14例,双侧瞳孔不等大2例。心动过速或过缓19例,心力衰竭8例,低血压6例。
院内救治情况 对心跳、呼吸停止的ll例患儿到达急诊室后立即实施开放气道,胸外心脏按压,球囊面罩加压供氧,气管插管;所有患儿均予保护气道,改善通气,防止呕吐物吸人;开放2条静脉通路、保暖、根据病情给予复苏药物(包括肾上腺素、多巴***、甘露醇、解痉剂、镇静剂等);纠正水电解质酸碱平衡紊乱;电击除颤等。
2 结果
治愈42例,死亡11例,死亡者均为重症患者(死亡率2075%),治愈者平均住院日为527天,死亡11例中7例为急诊抢救无效死亡病例,另4例为严重颅内高压、中枢性呼吸衰竭、急性肺损伤重症住院患儿。心跳呼吸停止的ll例患儿中7例抢救无效急诊室内死亡;其余4例均恢复自主循环,转人PICU,其中1例心肺停止35 min复苏成功,意识逐渐恢复,5天后拔除气管插管,经2个月的治疗,目前基本恢复正常;2例人院后24小时死于多脏器功能衰蝎。无心跳呼吸停止的42例患儿中7例