巴南区人民医院检验科标本采集手册.doc

目录
检验标本采集总则 06
常见标本采集作业指导书 11
临床血液体液检验标本采集 14
临床生化检验项目及标本采集 23
临床免疫项目及标本采集 28
临床微生物标本采集及送检要求 30
分子生物学检验项目和标本采集 49
附录1:检验科开展的检测项目目录 52
附录2:检验科标本需增加申请项目说明 56
检验标本采集总则
目的:对检验申请、患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制,以保证分析前标本的质量。
范围:适用于检验科受理的标本。
职责
临床医师负责检验项目的申请,医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本,并将非批量标本安全及时转运至检验科。特殊标本由临床医生采集。
检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务;门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本。
工作程序
检验申请
检验项目选择:临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目;检验科为临床提供检验项目的全部清单及相关项目咨询,以帮助临床合理选择检验项目。
检验申请单:检验申请单属于合同文件,检验科事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和临床医生协商一致后报医务处备案,并制成格式化申请单供实验室服务对象参考。电子检验申请单与纸质要求一致。
本实验室申请单包括以下内容:
患者的唯一标识,如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号;
患者的姓名、性别、年龄、初步诊断;
患者就诊或住院的科别、床号;
标本的类型,如血清、胸腹水、小便等;
申请单的检验项目或项目的组合;
申请日期;
临床标本采集日期和时间;
申请者姓名;
病人的准备:为了使检验结果有效地用于临床,临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素,如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对检验结果的影响。以此提出要求病人予以配合的内容,采取切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况。
饮食对检验结果的影响:多数实验尤其是血液化学的测定,采血前应禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光学干扰;同时食物成分也可改变血液成分,影响测定结果的真实性;
标本采集时间的影响:血液中有些检测物质存在周期变化。因此应该掌握标本采集时间,才能对每次结果进行比较。最好每次在同一时间点采集标本,以减少由于不同时间采集标本所造成的生理波动;
体力活动对检测结果的影响:运动会引起血液成分的改变。因此,必须嘱咐患者在安静状态下或者正常活动状态下收集标本。
药物影响:药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。某些药物可使体内某物质发生变化,有些药物则干扰实验,因此为了得到正确结果,在临床医生的许可下。可以停止服用一些已知影响实验结果的药物。临床医师在解释结果时应考虑到药物的影响。
临床标本采集程序
采样人员:采样人员必须经过培训合格后,方可进行采样。对于患者自行收取标本,须接受专业人员的指导。
采样准备:采样前采样人员根据申请的检验项目要求,确认采样计划后进行适当的准备工作。准备包括:用条码打印机打印标本条码,确认采集项目。要注意样品标识必须与检验申请相符合,严防标记错误,选择恰当的容器将相应的条码贴在容器上,并指导患者做好采样前的准备。打印送检清单,系统自动记录采样人和时间。
采样实施:采样人员必须根据检验项目的要求和计划以及医属要求执行的时间,选择恰当的部位,按相应标本采集的作业指导书采取恰当的样品量。
标本送检:病房标本由临床护理人员按标本送检要求及时送检。门诊标本由检验科人员按要求收集送检。
临时申请附加或删除检验项目:临床临时需要申请附加或删除检验项目时,应与检验科联系并告之原因,经同意后打印附加项目申请单至检验科备案,最后进入加查项目的检验流程。
常规检验项目真空采血管的选择见下表。
真空采血管种类
检验项目
采血要求
绿色盖(肝素抗凝管)
急诊生化项目:
生化全套、肾功、电解质、血糖、淀粉酶、血流变等
4ml
橘黄色盖(促凝管)
平珍化学、免疫项目:
肝功、肾功、生化全套、电解质、血脂、肿瘤标志物、风湿检测、免疫检测等。
4ml
红色盖(无添加剂)
平珍化学、免疫项目:
肝功、肾功、生化全套、电解质、血脂、肿瘤标志物、风湿检测、免疫检测等。
4ml
灰色盖
血糖、葡萄糖耐糖试验
采血2ml, 立即颠倒混匀5-8次
紫色盖(EDTA抗凝管)
血常规、网织红细胞、疟原虫、脑脊液常规、胸腹水常规等
采血2ml,立即颠倒混匀5-8次
蓝色盖管(枸橼酸钠抗凝管)
凝血象、D-二聚体
采血至刻度,立即颠倒混匀5-8次
黑色盖(枸橼酸钠抗凝管)
血沉
采血至刻度,立即颠倒混匀5-8次
检验科各专业组咨询电话如下