临床执业医师实践技能考试-----心电图.doc

临床执业医师实践技能考试> 心电图记忆口诀> 重新编辑整理心电图快速阅读的内容 1 、心率: a. 测量 6 秒内 P 波或 QRS 波群出现的数目. 在长条心电图上,以 P 波或 QRS 波群起始部作为起点,测量至 6 秒处作为终点, 清点 6 秒内 P 波或 QRS 波群的数目, 乘以 10 (在纸速为 25mm/s 时, 15 厘米为 6 秒钟) ,即为每分种的心率. b. 记住: 300,150,100,75,60,50 c. 心动过缓的心律=(周期数/每6 秒) 2 、心律: 注意图中的异常波型,间歇及规则否。 a. 在每个 QRS 波前寻找这 P波 b. 在每个 P 波后寻找 QRS 波; c. 测量这 P-R 间期 d. 测量 QRS 波群。 3 、肥大: 检查Ⅴ1-P 波决定心房肥大; R 波决定心室肥厚; S 波决定左室肥厚; S 波+ RV5 决定左室肥厚 4 、梗塞: 注意所有导联上的 a. 异常 Q 波倒置 段抬高 5 、其它: 心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等. 。阅读心电图的口诀左房肥大: ————————————————右房肥大: 左房肥大 P 增宽, V1 改变最明显。——————右房肥大 P 高尖, ⅡⅢ avF 最明显。双峰距超过 ' ,P 波切迹双峰显。—————肺A 高压是根源,肺心先心均可见。左室肥大: ——————————————————右室肥大: 左室肥大高振幅, RV5 高达 。——————右室肥大看 V1 ,试看 R/S 两相比。若加 V1s 值,男高 女高 。——————如若 R/S>1 ,右肥诊断立考虑。 V5 室壁激动> ,电轴左偏约-30' , ——————假如单看 V1 值, R 波应≥ 。横位 Ravl 高 ,RⅠ+S Ⅲ> , ——————若加 V5 的S 值,综合 就问诊。 RⅡ+R Ⅲ高达 ,左肥高尖更清楚。——————顺钟较常出现,平均电轴>+110' 。心梗 Q 单下倒,急梗快救。 Q 遗倒 T ,陈旧性梗阻非急。 Q单:指 ST 呈单向曲线抬高。 Q遗:指Q 波不消失。窦性心率: 频率不快也不慢,每分搏动 60~ 100 之间。 P 波外貌长半圆。 P-R '-' 之间。 P-P 距差 ' , ⅠⅡ导轴不偏。顺逆钟均可见,窦性心律可诊断。窦性心律不齐: 窦性心律不整齐, P-P 间隔有差异。同导相差> 秒, P-R 正常应熟记。窦性停搏: 窦性 P 波无规律,较长时间不见 P。长短 P-P 不成比,窦性停搏要考虑。逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制。逸搏波形同早搏,也分交界与房室。逸搏出现周期后,这个特点要熟记。逸搏出现连三次,逸搏心律便成立。房性期前收缩: 异位早搏 P 颠倒, P'在 QRS 前后找。若与 QRS 相重叠, P 波一定找不到。 P'在 QRS 前见到, P'-R 小于 ' 。 QRS 后边遇到 P', R-P'<' 莫忘了。提前 QRS 室上性,完全代偿为交界。室性期前收缩: 室性早搏一出现,这个周期必提前。 QRS 宽大又畸形,它与 P 波不相关。 T与R 波