重症监护病房.ppt

关于重症监护病房
第一张，共三十二张，创建于2022年，星期一
ICU床单元的设置
床位空间：每张床的面积15-20m2，单间房占地面积20-30m2，室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温、急性中毒
7、器官移植
8、心肺脑复苏后的患者
9、重症感染与炎性反应
10、急性可逆的危及生命的器官功能不全，已经或很可能发生严重并发症，但可望通过加强治疗治愈或好转的危重病人
对于虽然危重，但在目前无救治可能的病人，如恶性肿瘤晚期、脑死亡等及传染病、精神病人不宜收入ICU。特殊情况例外。
第十三张，共三十二张，创建于2022年，星期一
ＩＣＵ的工作内容
基础护理：晨晚间护理保持“六洁”“四无”，皮肤护理，防止褥疮发生。饮食护理，管道的护理
病情观察：生命体征、异常情况的处理
护理文件的书写：特护单的书写（每小时记录一次生命体征、24小时液体出入量一次，强调出入平衡）、出院指导及健康教育。
正确应用药物，熟悉其的作用及副作用、剂量、配置方法：血管活性药、强心药、气管扩张药、止血剂、镇静肌松剂、利尿剂、生物制剂等
熟悉ICU内常见仪器的操作和保养方法
专科技能
消毒隔离工作：床单元的终末处理、六步洗手法、呼吸机管道、吸氧管吸痰管的处理
急救物品的管理
ICU的任务是在“时间窗”内，对功能衰竭的脏器进行严密监测、控制其变化、改善其功能。“多米诺骨牌效应”。工作程序化，急诊意识强
第十四张，共三十二张，创建于2022年，星期一
第十五张，共三十二张，创建于2022年，星期一
监护要点
循环系统：
心率、心律、血压、P波、QRS的振幅、ST-T波的变化
血管活性药物应用
观察有创动脉压波形及数据的变化（如波形低平，可能容量不足或心功能不良；双峰波，有主动脉办关闭不全；高大跳跃的波形，可能存在主动脉办返流）
末梢循环
第十六张，共三十二张，创建于2022年，星期一
心率、心律、血压、P波、QRS的振幅、ST-T波的变化
血管活性药物应用
观察有创动脉压波形及数据的变化（如波形低平，可能容量不足或心功能不良；双峰波，有主动脉办关闭不全；高大跳跃的波形，可能存在主动脉办返流）
末梢循环
第十七张，共三十二张，创建于2022年，星期一
呼吸系统：
频率、节律、有无呼吸困难的表现，保持呼吸道通畅（肺部理疗）,各种氧疗的方法及注意事项（CPAP），血氧监测。
呼吸机的应用
气道的管理
常用的镇静剂
拔管时的处理
拔管后的处理
第十八张，共三十二张，创建于2022年，星期一
肾功能的观察：监测患者的尿量、颜色每天统计一次（特别对于外科手术如体外循环术后的患者）
胃肠功能的监测：鼻饲、胃肠减压管的护理（胃液的颜色、量、性状）,胃肠支架管的护理（标记明确，固定妥当，严禁脱出）
神经系统的观察：神志、瞳孔、精神反应
第十九张，共三十二张，创建于2022年，星期一
新入院患者的处理流程
1．病人到达ICU后，认真及时了解病情，医护密切配合，立即给予生命体征监测并采取救治措施。
①病人意识状态情况，瞳孔是否改变，肢体活动是否正常，若病人有外伤史，特别注意脏器的损伤，如肝、脾、肾、心、肺等。
②生命体征测定：Bp P R SPO2 T。
③急救处理：保持气道通畅、吸氧，心要时开放气道，心电监测，动脉血气、静脉通道。
⑨尽快向家属交待病情及ICU管理制度。涉及具体的专科情时应由专科医生，病情变化特别是恶化时随时通报，给予解释
2．处理患者的用物
3、建立患者的病历资料
4、处理医嘱
第二十张，共三十二张，创建于2022年，星期一
床单元的准备
清洁的备用床一张、一次性尿垫2块；
监护仪、微电脑输液泵各一台，3M电极片数片
床单元上准备：扎手带2-4个、病员服一件、宽胶布2-4条、别针像皮筋各一个。
吸引装置一套（吸痰瓶内乘200-300ml水）、气管内吸痰管和普通吸痰管个数根、NS、一次性手套
吸氧装置一套，另备加压皮囊、面罩各一个，检查装置性能，确认功能完好。
第二十一张，共三十二张，创建于2022年，星期一
出院或转科病人的处理流程
根据医嘱决定是否输液，办理出院手术
主班查对帐目。
书写患儿的出院病情，进行出院指导。
看到家长的结帐单后，交患儿于家长，注意严格查对患儿及其用物
整理床头柜内的用物。
拆除床单元，浸泡吸痰及吸氧装置，%的8-4液擦拭床单元及床头柜
7、整理患儿的出院病历。
第二十二张，共三十二张，创建于2022年，星期一
ICU的交班要点
内容：皮肤有无破损、管道是否通畅、在位、呼吸机、心电监护仪的参数、用药情况、记录单。
保证 三交（口头、书面、床旁）
四清（病情、医嘱