正常人体解剖学 肾.ppt

LOADING ……目录肾的形态肾的形态肾的位置肾的位置肾的内部结构肾的内部结构肾的被膜肾的被膜肾的毗邻肾的毗邻一、肾的形态•肾为成对的实质性器官, 红褐色,可分为内、外侧两缘,前、后两面和上、下两端。外侧缘隆凸,内侧缘中部凹陷, 称肾门, 有肾盂、血管、神经、淋巴管出入。它们被结缔组织包裹成束, 称肾蒂。由肾门伸向肾实质之间的腔隙称肾窦, 窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾盏、肾盂和脂肪组织等。二、肾的位置•肾位于腹腔的后上部,脊柱的两侧,前面有腹膜覆盖。左右肾位置并不对称, 左肾上端平第 11胸椎下缘, 下端平 2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第 12肋斜过左肾后面的中部,右侧第 12肋斜过右肾后面的上部。•临床上常将竖脊肌外侧缘与第 12肋之间的部位,称为肾区(肋腰点),当肾有病变时,触压或叩击该区,常有压痛或震痛。三、肾的毗邻•两肾的上方紧邻肾上腺。肾脏的前方被腹膜覆盖, 左右毗邻分别为:左肾前面上部邻接胃底,中部与胰尾相接,下部与空肠和结肠左曲相邻。右肾前面上部邻接肝右叶,下部与结肠右曲接触,内侧缘邻接十二指肠降部。后方第十二肋以上部分借膈与胸膜腔相邻。四、肾的被膜•肾的表面包有三层被膜,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。•1、纤维囊:紧贴在肾表面,薄而坚韧,由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。正常状态下与肾实质连结疏松,易剥离。•2、脂肪囊:为纤维囊的外的囊状脂肪层,大部分为脂肪组织,包裹肾和肾上腺,并于肾窦内脂肪组织相延续。作用:缓冲外力•3、肾筋膜:包于肾脂肪囊外面,分前、后两层。在肾上腺的上和肾的外侧缘处,前、后两层互相愈合,形成一个向内下方开放的囊。自肾筋膜发出许多结缔组织小束,穿过脂肪囊,与肾纤维囊紧密相连。因此肾筋膜是固定肾的主要结构。•肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等,对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时,肾可向下移位,造成肾下垂或游走肾。五、肾的内部结构•在肾的冠状切面上,可见肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质主要位于浅层,富含血管,新鲜标本为红褐色,肉眼可见密布的细小颗粒(相当肾小体)。肾髓质位于肾实质的深部,色淡,由许多小的管道组成,它们形成 15~ 20 个锥形的肾锥体,锥体的基底朝向皮质;尖端圆钝,朝向肾窦,称为肾乳头。有时 2~3个肾锥体合成一个肾乳头。乳头的顶端有许多小孔,称为乳头孔肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾窦内约有 7~8个呈漏斗状的肾小盏,小盏的边缘附着于肾乳头基部,包统肾乳头,以承接排出的尿液。 2~3个肾小盏合成一个肾大盏,肾大盏约 2~3个,再集合成一个前后扁平、约呈漏斗状的肾盂 renalpelvis. 肾盂出肾门后,向下弯行,逐渐变细移行为输尿管。