急救护理学简答题.doc

简答题 1 简述院前急救的原则答:(1 )先排险后急救( 2 )急救与呼吸并重( 3 )先重伤后轻伤( 4 )先施救后运送( 5)转运与救护相结合( 6 )院外和院内紧密衔接 2 列表鉴别咯血与呕血类别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡, 肝硬化, 胆道出血, 急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心,呕吐出血方式咯出呕出,可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红血中混有物痰,泡沫食物残渣,胃液 PH 碱性酸性黑便无有出血后痰的症状常有血痰数日无痰 3 简述 ICU 的病床设置的要求。答: ICU 病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要,三级医院 ICU 的床位数以医院病床总数的 2%--8% 为宜。 ICU 床位使用率以 75% 为宜, 至少应保留一张空床以备应急使用,全年床位使用率平均超过 85% 时,应适度扩大规模。 ICU 每床使用面积不少于 15 平方米, 床间距大于 1米; 每个病房最少配备一个单间病房, 使用面积不少于 18 平方米, 用于收治隔离病人。 4 简述心源性休克的诊断标准答:(1 )收缩压( SBP )< (90mmHg) ,或比基础状态降低超过 kPa(30mmHg) ; 除外其他原因(如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等)。(2) 每小时尿量< ?kg , 神智异常( 烦躁不安、意识障碍), 并有周围血管收缩的表现(皮肤苍白、湿冷、发绀) 。急性心肌梗死伴休克时,应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。 5 、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。答:(1) 急性呼吸性酸中毒时, 应迅速去除引起通气障碍的原因, 改善通气功能, 使积蓄的 CO2 尽快排出。由呼吸停止或气道阻塞引起者,应尽快气管插管,保持气道通畅;由吗啡导致呼吸中枢抑制者, 可用纳洛***静脉注射。对于慢性阻塞性肺疾病的病人, 应采取控制感染和祛痰等措施。(2 )呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。(3 )血 PH 过低或出现严重并发症,如高钾血症伴有心室颤动者,可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。应注意, 必需在保证有足够通气而使过多的 CO2 能及时排出的前提下, 才可以应用 NaHCO3 治疗。 6 简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的 ABCD 原则。答: A :气道及颈椎控制:开放气道,保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道;保护颈椎,实施颈椎制动。 B :呼吸及保持通气:维持呼吸功能,充分给氧,必要时采用人工呼吸、机械通气。 C: 循环及控制出血: 补充周围循环血量, 保持心脏泵功能, 对活动性出血积极止血。 D: 审计系统障碍: 保护脊柱、脊髓, 采用硬担架搬运, 轴型翻身, 防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压,伴颅内出血者积极止血,必要时手术清除血肿。 E: 暴漏及环境控制: 充分暴漏病人身体, 全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7 简述中暑的发病机制。答:(1) 热射病: 在高温环境中, 人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡, 致使体内热量积蓄, 引起体温升高。随着体内热量的蓄积, 体温调节中枢失控, 心功能减退, 心排出量减少、中心静脉压升高, 汗腺功能衰竭, 可使体内热量进一步积蓄, 体温骤增,甚至达到 42° 以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。(2) 热痉挛: 在高温环境中, 人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为 6L ,但在高温环境下,劳动者的出汗量可在 10L 以上。因大量出汗,使体内的钠、钾丢失过多,引起肌肉痉挛和疼痛。(3) 热衰竭: 由于大量出汗, 同是人体内对热环境不适应, 可引起周围血管扩张, 但不伴内脏血管收缩,以致循环血量减少,中枢供血不足,发生循环衰竭。 8 简述急性一氧化碳中毒的发病机制。答:(1 )组织缺氧:人体吸入 CO 后, 85% 与血液中血红蛋白( Hb )迅速结合为碳氧血红蛋白( COHb ) 。由于 CO 与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大 240~300 倍, 而 COHb 的解离速度又比氧合血红蛋白( HbO2 )慢 3600 倍, 因此 COHb 的存在还可抑制 hbo 2 的解离,阻碍氧的释放与传递,从而导致低氧血症,引起组织缺氧与全身组织器官损伤。(2) 阻碍细胞能量代谢: 部分 CO 的弥散进入细胞内并与细胞色素 a3 结合, 破坏细胞色素氧化酶传递电子的功能, 阻碍生物氧化过程和能量代谢, 从而使能量( ATP ) 产生减少或停顿。(3 )直接毒性作用: CO 系细胞原浆性毒物,可对全身细胞有直接毒性作用。 9 简述急性呼