中西医结合治疗中风抑郁症临床表现的论文.doc

中西医结合治疗中风抑郁症临床表现的论文.doc中西医结合治疗中风抑郁症临床表现的论文
关键词】中西医结合疗法;解郁汤;中风;抑郁症中风后抑郁症是中风病常见的并发症之一,给中风患者带来诸多不良后果,如住院时间延长、病死率上升和导致对躯体疾病治疗的复杂化等。故本中心开展了中风后抑郁症的中西医结合治疗,取得了良好效果,现报道如下。
1 临床资料
选取在本院专科门诊就诊收入院的中风后抑郁症患者60例为研究对象。入组标准:均经本院神经内科通过头颅ct或mri检查,确诊为脑中风患者;符合icd-10诊断标准,汉密顿抑郁量表(hamd)17项总分≥18,既往未经过抗抑郁治疗;排除意识障碍、失语患者。患者年龄46~82岁,平均(±)岁。将60例患者按就诊顺序随机分为西药加服中药治疗组(观察组)和单纯西药治疗组(对照组),每组30例。观察组:男9例,年龄(±)岁;女21例,年龄(±)岁。对照组:男10例,年龄(±)岁;女20例,年龄(±)岁。2组在性别、年龄、文化程度、病程及hamd初始评分方面差异均无统计学意义(p>)。
2 方法
治疗方法
对照组:服用***西汀片,每日20 mg。观察组:在对照组抗抑郁西药常规治疗的基础上,加服自拟解郁汤。.解郁汤基本方药组成:党参、川芎、当归、丹参、香附、合欢皮、瓜蒌、郁金等,均为中药配方颗粒(深圳市三九现代中药有限公司生产)。服用方法:将各种中药配方颗粒一同置于水杯中,加入约300 ml开水使溶解,待温后分早晚2次服用。

2组同时实施脑中风的治疗,由本院神经内科制定治疗方案。用药至第4周末评定疗效。
观察指标与方法

①于治疗前以及治疗第1、2、3、4周末各评定1次hamd;②在入组前及治疗第4周末进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查。
以hamd减分率评定疗效,采用痊愈、显著进步、进步、无效4级评分标准,减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著进步,25%~49%为进步,<25%为无效。总有效率(%)=[(痊愈+显著进步+进步)/总例数]
×100%
统计学方法
,把数据输入计算机。计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验及ridit分析。
3 结果

%,%,2组比较差异有统计学意义(p<),见表1。2组治疗前后hamd评分变化见表2、表3。2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查均无异常改变,也无血压升高现象。表1 2组中风后抑郁症患者疗效比较(略)表2 2组中风后抑郁症患者治疗前后hamd评分总分比较(略)注:与对照组同一时间比较,*p< 2组中风后抑郁症患者治疗前后hamd评分减分情况(略)注:与对照组治疗后比较,△p<
4 讨论

抑郁症已经成为中风后常见的并发症,尤其是老年患者更易发生。中风后发生抑郁,有人认为是心理因素,但更多学者认为是人体的神经生化机制起重要作用。笔者认为,首先是中风后抑郁症的发生与大脑损害引起的去甲肾上腺素和5-羟色***(5-ht)之间的平衡失调有关,致使情绪调节通路受到破坏,即破坏了去甲肾上腺素能神经