药液外渗的预防及处理.ppt

关于药液外渗的预防及处理
第一张，共五十九张，创建于2022年，星期日
输液过程中由于各种原因造成药物渗出或漏出到血管以外组织，称药物外渗，可造成局部组织肿胀、缺血、无菌炎症或感染、溃疡、甚至坏死等反应或并发症。这是临床护理溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏死；溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有丝分裂
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四、预 防
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识别
输液前应①识别发疱性化疗药、胃肠外营养液（尤其＞600mosm/l 毫渗透摩尔每升）②高浓度、刺激性强药物③普通药物，若是前两类药物应给予高度的重视，严格按说明书以适当稀释液溶解药物，以免药物浓度过高
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2. 选择穿刺用具 ①长期胃肠外营养、化疗药物依次为：PICC—cvc —留置针；钢针零容忍，如果患者拒绝用中心静脉，应签署外周静脉营养、化疗同意书。
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③普通常用药物，根据病人血管状况及意见选择用具
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②高浓度、刺激性强药物无中心静脉管道时应尽量选择留置针
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3. 选择输液部位
①对需要长期输液的患者，需建立静脉使用计划。
②输注刺激性强的药物时，尽量选择弹性好、粗直的血管。一般不宜采用下肢静脉注射，同时应避免靠近神经、韧带、关节的手背腕部及肘窝。
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③胃肠外静脉营养、化疗药物应避开手、肘窝及行过广泛切除性手术的肢体，多选前臂近端
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4. 输液前教育
向患者讲解药物渗出的临床表现、严重后果，输液期间的注意事项，如出现局部隆起、疼痛或输液不通畅，应立即关闭输液器并
呼叫护士
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5. 穿刺
①穿刺前不拍打静脉，尽量用力度适中的压脉带。加强基本功训练，提高一次穿刺成功率，避免反复穿刺。
②刺激性强的药物应由技术娴熟的护士执行。中心静脉置管由专业人员（执证）执行，非置管病人必须每天更换输液部位
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6 检查 在接入化疗、刺激性强或高浓度药物前，必须检查输液通路是否有回血，如输液不畅，一定另选部位
7 冲管 注上述药物后，必须用生理盐水或5％葡萄糖液充分冲洗管道后再拔针
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五、处理
已发生外渗，
应做以下处理：
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更换注射部位，但范围小0级不再继续渗出（或渗出极慢用于输液的血管极差且将输液完毕或正在抢救者）可根据情况是否更换部位；
如输入的药物为血管活性药，局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显，必须立即更换注射部位
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渗出局部可湿热敷，或用75％酒精、50％的硫酸镁湿敷，
肿胀会很快消失。
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①立即更换注射部位，
患肢制动、抬高至少48小时，
②用50％硫酸镁或75％的酒精持续 湿敷，
③配合药物局部封闭。
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多巴***、间羟***、去甲肾上腺素外渗的患者经常用酚妥拉明10mg、利多卡因加地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪碱针剂外敷效果良好
第五十张，共五十九张，创建于2022年，星期日
、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏
①立即停止输液，
②早期局部一般冷敷使血管收缩， 减少药物吸收
③应用拮抗剂
④局部封闭
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小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创