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瞳孔变化的临床意义.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约36页举报非法文档有奖

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瞳孔变化的临床意义
临床意义
观察瞳孔的变化,有助于昏迷、惊厥、休克、中毒、呼吸衰竭及循环衰竭患者的病情判断,尤其对颅脑损伤病人,可以判定颅内损伤部位。有效、及时、动态观察瞳孔变化不仅可发现疾病的先兆, 抓住最佳的,更多的救治时机,同时预防并发症的发生,是临床工作中的一项重要观察指标。
眼球解剖
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瞳孔的观察
观察瞳孔应注意患者机体条件和外界因素的影响。相对来说,***瞳孔较大,儿童和老年人较小,女性的大于男性;近视者瞳孔较大,远视者较小;兴奋时瞳孔较大,嗜睡时瞳孔较小;吸气时较大,呼气时较小;白天光亮时较小,黑暗时则较大
瞳孔改变对病情判断和及时发现颅内压增高非常重要
正常人瞳孔
普通光线下瞳孔直径2-5mm,圆形,边缘整齐,位于眼球中央,双侧对称。
若直径>5mm为扩大
>6mm为散大
<2mm为缩小
观察瞳孔操作方法
自然光线下:嘱神清患者目视前方(不能配合者应用正确手法扒开眼皮:拇指、食指将上、下眼睑分开露出眼球)观察瞳孔是否等大,形状是否等圆
直接对光反射:患者目视前方,操作者右手拿手电筒从外向内移动照射,观察瞳孔受到光线刺激后的反应(灵敏、迟钝、消失),移开电筒后观察是否迅速复原
间接对光反射:双眼睁开,两眼之间用手遮挡,用手电筒从外向内照射一侧瞳孔,此时观察另外一侧的对光反射
灵敏:当光源照射瞳孔,如瞳孔立即变小,移开光源或闭合双眼,瞳孔即可复原,即对光反应灵敏
迟钝:照射时,变化很小,而移去光源后瞳孔增大不明显,即光反应迟钝
消失:毫无反应
视觉传导通路

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