认知睡眠呼吸暂停综合征了解诊断与治疗.ppt

认知睡眠呼吸暂停综合征了解诊断与治疗演示文稿
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（优选）认知睡眠呼吸暂停综合征了解诊断与治疗
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人类将自己对事物的诠释，称之为：认知。
人对客观事物的认知，是从停(mixed sleep apnea syndrome,MSAS)：先出现持续数秒至数十秒胸腹运动消失,继之出现阻塞性呼吸暂停（前半部分CSAS ，后半部分OSAS ） （5～10%）
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SAHS的流行病学资料
发病率 美 国 1～4%  以色列 ～%  欧 洲 1～%  日 本 ～%  中 国 ～%
黄席珍（1998）报告，我国***SAHS的实际发病率7～13%。
SAS发病率和检出率有增加趋势
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SAHS的流行病学资料
病死率 重度OSAS 5年病死率11～13%（Patiner 1990） AHI＞20者8年累计死亡率37%，＜20%者仅为4% 睡眠时SaO2＜80%死亡率显著高于SaO2≥86%组
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上气道狭窄
口咽腔淋巴组织增生
鼻腔阻塞性疾患
舌体肥厚、后坠
颌骨发育不良
颈短粗
呼吸疾病
慢性支气管炎
肺心病
肺气肿
SAHS的病因学
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中枢神经疾病
脑梗塞
颅外伤
内分泌疾病
肥胖
甲状腺机能低下
肢端肥大症
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肌肉、骨疾病
脊髓侧索硬化
肌肉萎缩
脊柱变形
遗传因素
先天发育异常
家族倾向
性别、种族不同
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OSAS的临床表现
最常见（﹥60%） 常见（10%~60%） 少见（﹤10%）
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打鼾 夜间憋气 夜间尿床
白天嗜睡,疲乏无力 ***减退 频繁憋醒
夜间呼吸停止 清晨口干,头痛 夜间咳嗽
肥胖 夜间出汗 失眠多梦
夜间睡眠动作异常 咽炎久治不愈 胸痛
个性改变 记忆力减退
夜尿增多
睡觉后不解疲乏
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SAHS临床特征
中枢性
正常体形
失眠、嗜睡少见
睡眠时经常觉醒
轻度、间歇性打鼾
抑 郁
轻微的性功能障碍
阻塞性
通常肥胖、颈粗短
白天嗜睡
睡眠时很少觉醒
鼾声很大
智力损害、晨起头痛、夜间遗尿
性功能障碍
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SAHS的临床后果
高血压
中风
心律失常、心脏病
相关疾病发病率升高
总死亡率升高
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SAHS的诊断方法
包括定性、定量和定位三方面
鼻腔、咽喉局部检查
上气道内 窥 镜 检 查
PSG 监 测
影 象 学检 查 CT断层扫描
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SAHS解剖结构
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纤维鼻咽喉镜检查
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SAHS诊断依据
症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。
体征：检查有上气道狭窄因素
多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查：每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以堵塞性为主
影像学检查：显示上气道结构异常
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SAHS分级
根据SaO2值与AHI分为三度 分度 AHI 最低SaO2 SaO2＜90%时间百分比 轻度 5～20 ≥86% ＜5% 中度 21～50 80～85% 6～15% 重度 ≥50 ≤79% ＞15%AHI/SaO2由美国斯坦福大学睡眠医学中心于七十年代提出。＜90%SaO2时间