二丁酰环磷腺苷钙治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床研究.doc

二丁酰环磷腺苷钙治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床研究

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作者: 【摘要】目的 探讨二丁酰环林腺苷钙治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床研究。方法 我科自200常。
(3)血清心肌酶明显增高,尤以CK、CK-MB为主。
(4)胸部X线显示心脏扩大和肺出血。符合以上情况中的一项或多项均可诊断。我科确诊以①、③为主要指标。
病例选择
2007年1月-2009年5月因新生儿窒息入院的新生儿共186例,符合以上参考标准诊断为心肌损害的共108例(%)将其随机分成治疗组和对照组。其中治疗组62例,轻度窒息(%)重度窒息21例(%),男38例,女24例,平均出生体重(2980±447)g,胎龄(±)w。对照组46例,轻度窒息29例(%),重度窒息17例(%)。男26例,女20例,平均出生体重(3010±396)g,胎龄(±)w,两组患儿一般情况经统计学处理差异无统计学意义(p>),具有可比性。
治疗方法
两组病人均给予呼吸支持、循环支持、抗感染及对症处理, 10%的葡萄糖注射液维持血糖在5mmol/L等治疗。在此基础上治疗组加用二丁酰环磷腺苷钙10mg+5%GS50ml静滴,每日一次,7-10天为一疗程。
观察指标
(1)临床症状、体征;
(2)治疗后5天、7天10天查血清心肌酶谱;
(3)药物不良反应;
(4)因新生儿心电图检查困难,故不作为常规检查。
疗效判断
(1)显效:临床症状消失,心音有力,心率、心律恢复正常,血清CK-MB正常。
(2)有效:临床症状消失,心音有力,心率、心律恢复正常, 血清CK-MB明显下降,但未完全正常。
(3)无效:临床症状未好转,心率、心律恢复正常, 血清CK-MB下降不明显。
统计学方法
,数据以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,P<。

2 结果
比较两组异常心率和心肌酶谱变化的恢复情况及临床疗效评价,见表1、表2。
临床疗效评价:治疗组显效45例(%)有效13例(%)无效4例(%)。对照组显效18例(%)有效17例(%)无效11例(%).两组总有效率比较x2=,P<。

3 体会与小结
新生儿窒息后,由于机体血流动力学发生明显变化,造成机体各脏器缺氧缺血性损伤,其中心肌细胞和脑细胞对缺氧最敏感,故心肌损害和脑损害发生率最高。正常情况下,心肌细胞代谢以有氧代谢为主,窒息时细胞缺氧酸中毒,导致心肌能量代谢的氧化磷酸化过程受阻,ATP合成减少,细胞能量代谢发生障碍,导致心肌细胞损害,且窒息复苏过程会发生缺血缺氧后在灌注损伤,心肌缺氧时,体内氧自由基及脂质过氧化酶增高,可直接损伤生物膜,使细胞膜破坏,细胞膜通透性增强,使心肌酶及其同工酶释放增多,且窒息损伤愈重,心