小儿高热惊厥急救与护理 PPT.pptx

小儿高热惊厥急救与护理
高热惊厥的概念
1
高热惊厥临床表现及特点
2
高热惊厥急救原则
3
高热惊厥护理措施
4
高热惊厥健康指导
5
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。
抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。
发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。
(三)心理
年长儿
在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理,担心再次发作而长时间处于紧张状态。
【护理评估】
家长
恐惧:全身或局部抽搐,伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。
焦虑:疾病得认识缺乏、经济负担
怀疑:对对医护人员得技术水平不信任
【护理评估】
(三)心理
根据病史及体检结果选择:
脑电图,Ｂ超检查,颅脑CT检查,磁共振成像,血、尿、便常规检查,血生化检查,脑脊液检查,眼底检查等。
【辅助检查】
病例导入
患儿,男,3岁,因发热(T39、7 ℃)半天,于5月5日15:40来诊,患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视,流涎、口唇紫绀,立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态, T39、5 ℃ ,HR110次/分,呼吸30次/分,咽部充血明显。
初步诊断“高热惊厥,上呼吸道感染”
思考题
针对患儿病情,要做好那些急救措施、观察哪些内容？
怎样做好患儿及家属得心理护理及宣教工作？
按压人中、百会、合谷等穴止惊(缺乏急救药品时)
【急救要点】
鼻唇沟中点
右拇指第一横纹放于左虎口正中,拇指尖到达点
高热惊厥首选止惊及退热等治疗措施
止惊药物首选***,其次***、苯巴比妥钠、10％水合***醛保留灌肠等。
【急救要点】
口服药物降温:口服美林滴剂或泰诺林悬液,安乃近滴鼻或复方氨基比林肌肉注射,持续高热可给予地塞米松静推,必要时给予人工冬眠疗法。
物理降温:温水擦洗( 32℃～34℃左右温水) 冰敷或30%~50%酒精,禁忌(枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部与足底)四肢用热水袋保暖,避免寒战。
多喝水:防止出汗过多引起虚脱,要及时更换湿得衣裤。
有呕吐或进食困难得患儿按医嘱可适当增加静脉补液。
【惊厥护理】
惊厥
急救护理
就地抢救
保持呼吸
道通畅
防止受伤
防治
脑水肿
缓解
心理压力
健康指导
不要搬运,避免对患儿得一切刺激,保持安静,切勿大声喊叫或摇晃患儿。
【惊厥护理】
就地抢救
立即松解衣扣;
将舌轻轻向外牵拉;
去枕仰卧头偏向一侧;
清理呼吸道与口腔内容物;
备好吸痰器与急救药品。
【惊厥护理】
保持呼吸
道通畅
防止外伤:将患儿周围得物品移开;在床栏杆处放置棉垫;
防止骨折或脱臼:切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体;
防止皮肤磨擦受损:在患儿得手中或腋下垫上纱布;
防止舌咬伤:用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。
【惊厥护理】
防止受伤
惊厥较重或持续时间较长者
按医嘱给予止惊与药物降温;
吸氧;
密切观察生命体征,详细记录,发现异常及时通知医生;
出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
【惊厥护理】
防治脑水肿
对年长患儿
在发作后尽量将其安置在单人房间,醒来时会感觉到隐私被保护,避免失控感及自卑心理得产生。
【惊厥护理】
缓解
心理压力
对家长
言语通过耐心、细致与自信得言语交流帮助其正确认识与处理患儿得疾病,增强战胜疾病、解除困扰得信心,配合医护工作。
行动工作中得认真、稳重、镇定、熟练、轻柔与敏捷都会给她们以极大得安慰
神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
态度家长得态度、心情对护理人员很大影响,而不能流露出厌烦、怕脏得表情,用温与得态度、婉转得言词来缓与家长急躁得心情,使患儿家长心里踏实、满足。
【惊厥护理】
缓解
心理压力
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法,指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因;
向患儿及家长介绍避免受伤得有关知识;
向患儿及家长介绍预防再发得有关知识,
指导家长观察后遗症。
【惊厥护理】
健康指导
预防
1、高热惊厥常见于体质较差得小儿,平日要加强体质锻炼,增强机体免疫力。
2、注意及时增减衣服,预防上呼吸道感染。
3、常备退热药与体温计,观察测量体温,一旦达38℃即口服退热药物,以防高热引起抽搐。
4、密切观察病情,防止复发。
保健
1、加强锻炼,每天保证三浴:空气浴、阳光浴、水浴。
2、加强营养,合理膳食,荤素搭配,粗细兼吃,纠正患儿得偏食、厌食****惯,避免积食。
3、适当补充维生素与钙片。
4、避免到人口稠密得公共场所;室内不要吸烟,保持空气流通;可用温盐水漱口,少食煎炸食物。
小结
小儿高热惊厥就是急诊儿科常见急症