口腔溃疡的原因和治疗方法.docx

口腔溃疡
开放分类:
口腔溃疡，又称为"口疮”，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、 成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血，可因刺激性食物引发疼痛，一般一至两个星期可 以自愈。口腔溃疡成周期性反复发生，医学上称'复发和脾（胃）。
7、局部营养输送障碍 引起口腔溃疡与炎症有关，但绝不仅是上火引起的。其实口腔粘膜的这种免疫机能缺失的现 象和牙龈萎缩的道理一样，均是由局部的营养缺乏所引起。局部的营养缺乏会导致局部的免 疫力低下，某种会导致溃疡的病毒长期潜伏在口腔粘膜中，粘膜却因为局部营养缺乏导致对 其失去抵抗力，溃疡由此产生。
口腔溃疡-临床表现
口腔溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄 色或灰白色假膜；周边有约1mm?的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛明显。发作周 期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。
临床分类有多种，曾有人将列人其中，近年来认识到后者的发病原因、基本病理变化以及转 归、预后均有其特征性，因而认为白塞病不应划归为 RAU。
目前公认的分类为3 种类型——轻型、重型及疱疹样溃疡。 ?
1 轻型(minor?aphthous?ulcer, MiRAU)：
约占RAU患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角 化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水 肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径＜5mm。约5d左 右溃疡开始愈合，此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7 至 10d 溃疡愈合，不留瘢痕。 ?
溃疡一般为 3-5 个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起 彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。 一般无明显全身症状与体征。 ?
重型(？major?aphthous?ulcer, MaRAU)： 亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故 也称复发性瘫痕性口疮。该型约占 8%左右。好发于青春期。 ?
溃疡大而深，似"弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组 织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。 ?
溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1 个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。 发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不 适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。 ?
疱疹样溃疡(herpetiform?ulcers, HU)：
亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相 似，但溃疡直径较小，约2mm?，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似'满天 星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热 及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。？
口腔溃疡-诊断与鉴别诊断
口腔溃疡的诊断主要依据病史特点(复发性、周期性、自限性)及临床特征(黄、红、凹、痛)。 没有特异性的实验室诊