人体重伤鉴定标准释义.pdf

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直；（ 7）关节畸形；（ 8）创伤性关节炎及骨坏死
等。
肢体缺失属于形态学的改变。评定损伤程度，可根据受伤当时的伤情（即损
伤当时的原发性病变），参照本标准有关条项做出鉴定。而肢体功能的丧失程度
则应侧重于损伤引起的后果或者结局，即损伤恢复后其功能丧失或者障碍程度，
应用临床检验手段及方法，参照本标准有关条项做出鉴定。法医检验鉴定时，除
依据形态学改变和整体功能评定功能丧失程度外，检查时应与健侧肢体比对，在
完全排除疾病或者造作的情况下，分析损伤形成原因和机理，考虑治疗和恢复情
况，结合案情，全面分析，综合评定。
肢体功能丧失程度的鉴定时间，应当在损伤恢复达临床稳定（一般在损伤三
个月后）进行。
第七条肢体缺失是指下列情形之一：
（注：肢体缺失指形态学变化， 应为永久性缺如， 而非暂时性离断，对断肢（指）
再植应根据功能恢复情况确定伤情。缺失程度应以骨性标志为准）
（一）任何一手拇指缺失超过指间关节；
【释义】本项拇指缺失，是指拇指遭受锐器切、砍或者钝器碾压等作用而致
使断离。
拇指在手部五指中活动度最大，具有掌指关节和指间关节的屈与伸；内收与
外展；对掌的重要功能。其中屈、伸功能与内收、外展功能，分别占拇指功能的
20%，即分别为手功能的 8%，对掌功能占拇指功能的 60%，即为手功能的 24%。
拇指指腹与其余各指指腹相对合的动作，称为对指活动。而使手具有提物、夹物、
平持、钳捍、握圆柱和拧圆盘等动作。此外，拇指及其余四指还有重要的实体感
觉功能。总之，拇指功能占全部手功能的 40%（中华外科杂志 1990 年第 28 卷第
8 期、第 9 期）。
临床上确定拇指缺失程度是根据其缺失的平面，常用六度分法。
一度缺失：远侧拇指指骨节部分缺失；
二度缺失：远侧拇指指骨节完全缺失；
2三度缺失：除远侧拇指指骨节缺失外，近侧拇指指骨节亦有部分缺失；
四度缺失：远近拇指指骨节完全缺失；
五度缺失：除远近拇指指骨节完全缺失外，第一掌骨亦有部分缺失；
六度缺失：拇指指骨节的全部、第一掌骨、以及部分腕骨，如大多角骨的缺
失。
法医检验鉴定时，凡任何一手拇指缺失超过指间关节，即三度缺失的，符合
本项重伤范围。注意不能因进行断指再植或者拇指再造术，部分或者较好恢复拇
指功能而减轻原损伤程度。注意指近节指骨远端及其以远缺失
（二）一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指
外，任何四指缺失均超过近侧指间关节；
【释义】本项手指缺失多见于锐器切、砍或者钝器碾轧、挤压、撕裂作用等
发生手指损伤，多因无法存活，手术截指而形成缺失。
手的功能除拇指占有重要地位外，食指、中指、环指、小指依次为整个手功
能的 20%、20%、10%、10%。
法医临床检验（包括 X 线检查）易于判定手指缺失平面及残存功能。
法医检验鉴定时，一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者
两手除拇指外，任何四指均超过近侧指间关节，即符合本项重伤范围。损伤愈合
形成疤痕后根据手指的缺失情况作出评定。沿未愈合或者正在治疗过程中的手指
缺失，可依据 X 线检查判定损伤程度。注意指近节指骨远端及其以远缺失
（三）缺失任何两指及其相连的掌骨；
【释义】本项指掌损伤，锐器切、砍或者钝器碾轧、挤压、撕毁裂等作用均
可形成。也适用于损伤后手指和掌骨无法存活而截除。
法医检验鉴定时，缺失任何两指及其相连的掌骨，尤以环指、小指及其相连
掌骨缺失较为多见，既符合本项重伤范围。手指及其掌骨全部或者部分缺失而造
成畸形，通过法医临床检验（包括 X 线检查）易于确定缺失程度。注意：相连掌