你常开的「维生素B6+维生素C」，竟存在配伍禁忌？.docx

你常开的「维生素B6+维生素C」，竟存在配伍禁忌？
您是否也会碰到一些配伍问题的疑惑：说明书中未明确，查阅《常用药物配伍禁忌表》也并无显示之间的配伍禁忌，但是在应用中却偶尔发生变化或者不良反应。
一、先来了解维生素C与维生素B6
维生你常开的「维生素B6+维生素C」，竟存在配伍禁忌？
您是否也会碰到一些配伍问题的疑惑：说明书中未明确，查阅《常用药物配伍禁忌表》也并无显示之间的配伍禁忌，但是在应用中却偶尔发生变化或者不良反应。
一、先来了解维生素C与维生素B6
维生素C（L-抗坏血酸）和维生素B6（盐酸吡多辛）均为水溶性维生素。
维生素C广泛用于坏血病症的治疗，以及急慢性传染病的能量补充；而维生素B6用于治疗因放射治疗引起的恶心、妊娠呕吐、腹泻等。在临床中，不少处方将维生素C、维生素B6和***化钾等共同应用于慢性腹泻患者的治疗，并且表示该药物组合能有效地促进腹泻的恢复。
二、维生素B6与维生素C存在配伍禁忌吗？
维生素C与维生素B6同样是临床中常用的药物，它们之间到底是否存在配伍禁忌呢？
查阅了很多资料，并没有“实锤”的证据（如说明书或指南）表明这二者确实存在配伍禁忌。但“常在河边走哪有不湿鞋”，维生素C+维生素B6的配伍禁忌还是被我们发现了，希望给大家一点提示或警示。
1、从氧化还原角度
维生素B为***化合物，其氧化性大于还原性。
而维生素C具有较强的还原性，当维生素C与维生素B合用时可能会发生氧化还原反应，维生素C会促使维生素B破坏为还原性维生素B而失去疗效。基于此，维生素B类药物不宜与维生素C联合使用。
2、从不良反应角度
在一项维生素B6注射液的不良反应报告中，有很多为维生素B6注射液与维生素C注射液联合应用出现不良反应的情况。临床表现多为寒战、高热、皮疹等。
也有报道显示，两药联用发生不良反应/事件（ADR/ADE）临床表现有面色苍白、嘴唇发紫、全身抽搐、瘙痒等。
3、从案例角度
曾报道静脉滴注维生素C和维生素B6注射液致儿童不良反应3例，关键信息汇总如下：
病例1
患儿男，1岁4个月，体质量11kg。诊断：呕吐、腹泻。
突发
%***化钠注射液100mL++，静脉滴注，滴速30滴/分钟，滴注约还剩20ml时，患儿出现面色苍白，嘴唇发紫，全身抽搐。
处理
立即停止输液，给予吸氧2升/分钟，，观察15分钟左右患儿面色渐红，嘴唇发紫减轻，1小时后生命体征平稳。
 病例2
患儿女，3岁2个月，体质量15kg。诊断：高热惊厥。
突发
先予苯巴比妥钠注射液肌注，氢化可的松琥珀酸钠静推；接着予5%GS100ml++，静脉滴注，滴速40滴/分钟，滴注约15分钟时，患儿感觉面部、颈部瘙痒，发现皮肤发红，现较多皮疹，双眼睑肿胀。
处理
立即停止输液，予开瑞坦糖浆口服，做好精神安慰。约10分钟后患儿皮肤颜色恢复正常，症状逐渐缓解。
 病例3
患儿男，2岁2个月，体质量13kg。诊断：发热。
突发
予5%GS100ml++，静脉滴注，滴速40滴/分钟，滴注约20分钟时，患儿出