九-数字减影血管造影检查技术.ppt

九-数字减影血管造影检查技术
第一页，共131页。
本章学****目标

，维护管理和操作技术；
、临床应用和检查注意事项.
，其余部分相同，经过“减”处理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的血管造影图像。
第十九页，共131页。
第二十页，共131页。
第二十一页，共131页。
第三节  DSA的减影方式及成像方式
第二十二页，共131页。
一、DSA的减影方式
（一）时间减影：
不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的任一时刻摄取。
第二十三页，共131页。

摄取时机有手动和自动方式。
Mask像
造影像
第二十四页，共131页。

与脉冲Ｘ线曝光同步
第二十五页，共131页。
主要用于除胸部以外活动度不大的部位，
如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。
第二十六页，共131页。
: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位
３０帧/秒
第二十七页，共131页。
: 主要用于心脏检查
第二十八页，共131页。
***下插管
普通*** Mask1
血管像
减 影
推注对比剂血管像
引 导

腹腔动脉DSA
插管头置腹腔动脉入口
第二十九页，共131页。
:用于心脏大血管
图6-5心电图触发脉冲方式示意图
脉冲曝光与心脏大血管搏动同步，保证图像与节律同相，避免图像运动模糊。
第三十页，共131页。
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
将两种能量的影像相减，而消除一种组织的影像。
进行感兴趣区血管造影时，几乎用两个不同的管电压取得两祯图像并对其减影，由于两祯图像是由不同的能量摄制的，故称为能量减影。
第三十一页，共131页。
（二）能量减影(双能量、K缘减影）
图6-6能量减影原理图
70KV
130KV
碘信号相差80%
骨信号相差40%
软组织相差约25%
气体几乎不差别
有效消除气体影
经加权后再减影消除软组织
留下明显的骨及碘信号
33KeV
减 影
第三十二页，共131页。
（三）混合减影
时间减影和能量减影两种方式的结合的减影方法
造影剂注入前：先作能量减影，获得消除软组织的骨组织图像。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。
因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要求复杂，很少用。
第三十三页，共131页。
二、DSA的造影方法、选择原则、扫描技术
IV-DSA
IA-DSA
非选择性
选择性
中心法
外周法
超选择性
选择性
第三十四页，共131页。
（一）IV-DSA
经静脉引入对比剂进行DSA检查的方法。

-DSA:
外周法: 用16~18号套管针穿刺肘部正中静脉、贵要静脉，注射对比剂，经血液循环到兴趣区的方法。
特点：操作简单，但检查区大血管同时显影，互相重叠，对比剂剂量多，临床少用。仅用于动脉插管困难或不适于作IA-DSA者。
第三十五页，共131页。
中心法：在肘部选择较粗的静脉或股静脉穿刺插管，将导管尖置于上腔静脉、下腔静脉或右心房注射对比剂检查。
主要用于行IA-DSA有困难时观察大动脉及主干分支。
第三十六页，共131页。
-DSA：
以静脉穿刺或插管，将导管尖抵达受检部位的邻近点检查。
临床上常用于上、下腔静脉，右心、肺动静脉的检查等。
第三十七页，共131页。
（二）IA-DSA
穿刺途径：股动脉、肱动脉、腋动脉，少数经颈动脉、锁骨下动脉。
选择性：将导管尖置于受检查部位近端约2厘米处注射对比剂。主要用于主动脉及主干分支。
超选择性：将导管尖置于更细动脉或脏器供血血管处注射对比剂。主要用于动脉分支检查。具有对比剂浓度低、剂量少。
第三十八页，共131页。
优点：
所需对比剂用量少，浓度低。
减少了病人副作用，过敏机会减少。
血管相互重叠少，明显改善了小血管的显示。
操作灵活性大，便于介入治疗，无大损伤。
应用广泛。