心胸外科专科护理.ppt

关于心胸外科专科护理
第1页，讲稿共68张，创作于星期日
一、收治病种
心外科
胸外科
血管性疾病
第2页，讲稿共68张，创作于星期日
心外科
（一）、各类先天性心脏病：房间隔缺损，室，右手呈杯状由下向上、由外向内叩击背部，用力适度，避开切口。雾化15分钟后取拍背咳嗽效果好。
D、刺激咳嗽：食指与无名指分别放在两侧的胸锁关节，中指刺激胸骨切迹上的气管咳嗽。不能配合的婴幼儿也可刺激啼哭来扩张肺。
第17页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（一）胸腔闭式引流置管位置：
一般位置:
引流气体——锁骨中线第二肋间。
引流液体——第七、八肋腋中后线之间。
引流脓液——脓腔最低点。
第18页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（一）胸腔闭式引流置管位置：
位置应用:
下肺叶切除，血、液胸——第七、八肋间腋中后线之间。
上中肺叶切除或肺段切除——锁骨中线第二肋间，第七、八肋间腋中后线之间置两条引流。引流气体和液体。
第19页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（一）胸腔闭式引流置管位置：
全肺切除——第七、八肋间腋中后线之间，一般术后夹管，保证术后患侧胸腔有一定的渗液量，以减轻和纠正明显的纵隔移位，起着调整胸腔压力平衡的作用，压力高时放胸液，每次不能超过100ml，速度宜慢。
气胸——锁骨中线第二肋间。
第20页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（二）胸腔闭式引流的护理：
引流瓶的装置（保持密闭、无菌，长管置液下3～4cm），
保持引流的高度（液面低于引流管胸腔出口平面60厘米）、
挤管方法（防止引流液反流。必要时加用低负压吸引，一般用10－15厘米水柱）。
更换引流瓶（每日更换灭菌水，隔日更换引流瓶）。
第21页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（二）胸腔闭式引流的护理：
低负压吸引装置
连接病人胸管
连接负压吸引装置置（另外开孔）
灭菌水500ml
加水通过液面高度调节压力
第22页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（三）胸腔闭式引流观察内容：
色、质、量：必要时请病人咳嗽或作深呼吸时观察（出血量大于每小时200毫升，连续三小时，应报告医生，同时注意生命征的变化是否与大出血相符）
第23页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（三）胸腔闭式引流观察内容：
水封瓶水柱波动情况（水柱的高低反映残腔的大小与胸腔内负压的大小，正常水柱上下波动4－6厘米，波动过高可能是肺不张；波动不明显早期即术后1－2天可能是血块阻塞，应加强挤管。术后3天以后常为肺膨胀充满胸腔或纤维素阻塞，一般情况好，引流液少于每日50毫升可拔管）。
第24页，讲稿共68张，创作于星期日
3. 胸腔闭式引流
（四）胸腔闭式引流健康教育内容
引流的目的
注意事项
意外处理
简单的观察内容。
第25页，讲稿共68张，创作于星期日
三、心胸外科的疾病护理特点
1、食道手术
2、心脏手术病人的护理
3、肺手术的护理
4、纵膈手术
5、动、静脉血栓
6、胸部外伤
第26页，讲稿共68张，创作于星期日
三、心胸外科的疾病护理特点
1、食道手术
术前肠道准备：
术前三天给肠道不吸收药（链霉素、甲硝唑），由于抑制肠道细菌生长，肠道细菌合成的维生素减少，所以应补充维生素（维生素B6、维生素K4等）。
第27页，讲稿共68张，创作于星期日
三、心胸外科的疾病护理特点
1、食道手术
术前肠道准备：
术前一天给泻药（10％甘露醇4PM PO），术前晚肥皂水灌肠，术晨清洁灌肠。
第28页，讲稿共68张，创作于星期日
三、心胸外科的疾病护理特点
1、食道手术
术前肠道准备：
术前插胃管(由于食道狭窄，往往不能顺利插入胃内，此时不能硬插，先固定，报告医生，待术时拉入。
第29页，讲稿共68张，创作于星期日
三、心胸外科的疾病护理特点
1、食道手术
术后解剖位置的改变：
食道手术往往需要把胃或肠道拉入胸腔，术后胃肠胀气或积液引起的扩张会压迫心肺引起心跳加快，呼吸困难，因此应保持胃肠减压引流通畅。
吻合口瘘时，胸腔引流可引出胃内容物。术后胃管的外露长度变长，因胃的位置提高。
第30页，讲稿共68张，创作于星期日
三、心胸外科的疾病护理特点
1、食道手术
多管道的护理：
胃管、十二指肠营养管、胸腔闭式引流管、颈部负压引流管、腹腔引流管、导尿管、氧气管、硬膜外镇痛管。（甚至气管插管、深