病案之消渴.docx

14 题干：
第一站：病案书写（60 分钟）
孙XX,男，66岁，退休人员，2003年2月1日初诊。有糖尿病史10年，10 年来口干多饮，服用达美康、拜糖萍控制血糖，空腹血糖在8mmol/L左右。自今年 元旦后，自觉口干多饮有所加重，夜）
西医诊断： 2 型糖尿病
治则：温阳滋肾固摄。
方药：肾气丸
熟附片6 肉桂3 熟地12 山药15 山萸肉15 茯苓12 丹皮9 泽泻 15 水煎服
16 题干：
第一站：病案书写（60 分钟）
钱XX,男，49岁，码头工人，2003年2月18日初诊。平素体健，从事体力工 作，喜食荤菜，最多时一顿吃两斤肉。近一个月来，饭量又有所增加，消谷善饥，但 形体日渐消瘦，体重下降8斤，有口干症状，饮水增加，同时尿量增多，遂来院门诊。 查体：T： °C, P： 84 次/分，律齐，R： 18 次/分，BP： 150/85mmHg。神志清， 体形偏瘦，舌尖红，苔黄，脉滑实有力。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖 ,,,血清甘油三脂 ，尿常规：尿糖（++）
主诉：多食易饥一个月，伴体重下降 辨病辨证依据：平素嗜食肥甘厚味及烟酒，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发 为消渴。胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥。阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故 形体消瘦。舌尖红，苔黄，脉滑实有力，是胃热炽盛之象。
西医诊断依据：1 .有消谷善饥、体重下降、口干多饮、尿量增多等糖尿病症状
2 .实验室检查：，
入院诊断：
中医诊断：消渴 中消（胃热炽盛）
西医诊断： 2型糖尿病
治则：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加味
生石膏 30 先知母9 生地黄12 麦冬 12 黄连3 栀子3 牛膝 6
附带：三角巾包扎术
包扎术： 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定 敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做 到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的 敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松 紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。（—）包扎材料 1 、 三角巾 用边长为 1m 的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两 块三角巾， 90 °角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带 子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三 角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中 点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图
6-29 ）。 <br />
2 、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。 常用的有宽 5cm 、长 600cm 和宽 8cm 、长 600cm 两种。（二） 包扎方法 1 、头部包扎 （ 1 ）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外 伤，方法如图 6-30 所示。 <br /> 先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以 下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶 拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕 部交叉反回到额部中央打结。（ 2 ）三角巾面具