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纯音听阈检查法
刘锐琴
听力检查的目的:
1、确定有无听力障碍;
2、确定听力损失的程度;
3、确定听力障碍的性质或部位。
一、纯音听阈测定法
纯音是指一种仅具有单一频率成分的声音。应用于纯音听力测试的纯音信号,其升、降时间为15—25毫秒,全时程为1—2秒。纯音听阈测试是主观测听法之一。
听阈是指在规定条件下,给以特定的声信号,测试中,能察觉一半以上次数的最小声压级或振动力级的声音。
纯音听阈测定是目前唯一能准确反映听敏度(听力损失程度)的行为测听法。
其意义是:
1、测定听力损失的类型(传导性,感音神经性或混合性);
2、确定听阈提高的程度;
3、观察治疗效果及病程中的听阈变化。
进行此项测试须具备三个条件:
1、准确而符合标准的纯音听力计;
2、符合标准的隔音室;
3、经过严格训练的测试人员。
纯音听力计的种类
纯音听力计应符合GB7341-87规定的要求。有手控听力计,超高频听力计,自动描记听力计,计算机控制听力计等种类。
测试步骤:手控纯音听力计的测试
1、测试者的准备:
1)对受试者作耳镜检查,以了解外耳道有无耵聍或棉片堵塞;
2)进行登记,并简单询问病史,从对答中了解受试者听力损失情况,初步了解损失听阈程度。
听力障碍分级与会话情况之关系
语言平均听阈
dB HL
分级
会话情况
~25
正常
26 ~40
轻度听力损失
小声困难
41 ~55
中度听力损失
一般谈话困难
56 ~70
中重度听力损失
大声困难
71 ~90
重度听力损失
大声喊叫
91 ~
极度听力损失
听不到
3)仪器准备,10分钟预热,了解机器运行情况;
4)去除受试者的眼镜、头饰、耳环、助听器,将耳机与头颅之间的头发拔开;
5)向受试者说明,戴好耳机后不要移动耳机,红色是右耳,蓝色是左耳,耳机的中央部分应对准外耳道;
6)说明试验的目的在于量发现极微弱的声音,只要一听到极轻微的声音,应作出反应。
2、熟悉试验:
以1000Hz40dB HL强度的测试音给被试耳,如听到则20dB一档降低强度,如听不到,则以10dB一档的强度增加,直到被试者听到声音时,然后将测试间降至最低,再渐增加声强,到被试者作出反应,间断1—2秒,再1—2秒声音,如反应一致,则可进行正式测试。
3、气导听阈值测定:
气导听阈阈值没定涉及了整个听觉系统,包括传导部分的外耳及中耳,感音神经部分的耳蜗及听神经功能的完整性。是听力学评定的最基本部分。