中国成人失眠诊断与治疗指南2013.ppt

中国***失眠诊断与治疗指南
赵忠新
中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组
第二军医大学长征医院神经内科
失眠
现代社会的常见问题
%的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度失眠
2006年出版了《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》
2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组组织专家制定《中国***失眠诊断与治疗指南》
推荐强度的划分标准
强度分为4级(I级最强,IV级最弱)
I级推荐:若无禁忌可直接用于临床实践
基于循证医学1级证据或获得大多数认可的2级证据
II级推荐:适应证充分时可应用
基于循证医学2级证据或高度一致的专家共识
III级推荐:可在与患者讨论后采用
基于循证医学3级证据或专家共识
IV级推荐:不用于无适应证的患者
可选择性方案,需告知患者可能的潜在风险
失眠的定义
患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验
失眠的临床表现
入睡困难(入睡时间超过30分钟)
睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)
早醒
睡眠质量下降和总睡眠时间减少(少于6小时)
同时伴有日间功能障碍
失眠的分类
根据病程分为
急性失眠(病程小于1月)
亚急性失眠(病程等于或大于1月,小于6个月)
慢性失眠(病程等于或大于或等于6个月)
失眠的分类
按病因划分
原发性失眠
心理生理性失眠
特发性失眠
主观性失眠
继发性失眠
临床评估和诊断
临床评估:
病史采集
量表测评
客观评估
临床评估和诊断
病史采集
系统回顾明确是否存在其它各种类型的躯体疾病
是否存在心境障碍、焦虑障碍、记忆障碍,以及其他精神障碍
药物或物质应用史
过去2-4周内总体睡眠状况
进行睡眠质量评估
对日间功能进行评估,排除其他损害日间功能的疾病
临床评估和诊断
病史采集
睡眠日记
临床评估和诊断
量表测评
Epworth思睡量表,ESS
失眠严重程度指数,ISI
状态特质焦虑问卷
生活质量问卷(SF-36)
睡眠信念和态度问卷
PSQI
Beck抑郁量表
疲劳严重程度量表