跖趾关节解剖.ppt

关于跖趾关节解剖
第1页，讲稿共55张，创作于星期三
研究目的
各种原因所致的掌指关节或近指间关节的强直严重影响手的功能，且治疗困难，以往所采用的人工关节置换、关节成形等方法效果难臻满意，目前认为带血供的自体足趾小关节移植背动脉
+/-
+/-
第3跖背动脉
+/-
+/-
--
第19页，讲稿共55张，创作于星期三
根据跖背动脉在趾蹼处 分 支外径的大小，将跖背动脉分为Ⅲ型，Ⅰ型：跖背动脉胫侧分之直径大于腓侧分支直径，Ⅱ型—分叉型：两分支直径相等，Ⅲ型—细支型：跖背动脉胫侧分支直径小于腓侧分支直径。在本组标本中，各跖背动脉以分叉型 为 主（见表3）。
第20页，讲稿共55张，创作于星期三
表3 第1、2、3跖背动脉在趾蹼处的分型情况
名称
主干型
分叉型
细支型
第1跖背动脉
1
37
2
第2跖背动脉
2
37
0
第3跖背动脉
1
36
1
第21页，讲稿共55张，创作于星期三
胫侧
胫侧
胫侧
腓侧
腓侧
腓侧
腓侧分支大于胫侧分支
腓侧分支等于胫侧分支
腓侧分支小于胫侧分支
第22页，讲稿共55张，创作于星期三
三、趾蹼穿支吻合动脉
跖背动脉与同序数的跖底动脉在趾蹼处有一穿支动脉相吻合 （见示意图）
___
第23页，讲稿共55张，创作于星期三
顾玉东教授将跖背动脉与同序数的跖底动脉在趾蹼处的分支吻合类型分为五型，其中第Ⅰ、Ⅱ型最多（90%），未报道有缺如型，本组材料中，第一趾蹼穿支未见缺如，第二趾蹼穿支1例缺如，第三趾蹼穿支1例缺如，+/-，+/-（见表2）。
第24页，讲稿共55张，创作于星期三
表2 . 第1、2、3趾蹼穿支动脉的长度和外径 (x+/-s)
名 称
外径 (mm)
长度(cm)
第1趾蹼穿支动脉
+/-
+/-
第2趾蹼穿支动脉
+/-
+/-
第3趾蹼穿支动脉
+/-
+/-
_
第25页，讲稿共55张，创作于星期三
常见的趾蹼穿支吻合类型
第26页，讲稿共55张，创作于星期三
四、关节的动脉
跖 趾关节的 血 供丰富，每一跖 趾 关节均有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖腓侧和关节后五个动脉关节支来源，-，伴行静脉多 为两条，外 径小于或等于动脉，各 来 源关节支在关节囊彼此互相吻合。近侧趾间关节的动脉分布与跖趾关节类似，但无关节后支，背侧关节支有趾背动脉发出，跖侧关节支由趾底固有动脉发出.
第27页，讲稿共55张，创作于星期三
跖趾关节及趾间关节的
动脉关节支示意图
第28页，讲稿共55张，创作于星期三
跖
趾
关
节
及
趾
间
关
节
血
供
侧面观
跖面观
背面观
第29页，讲稿共55张，创作于星期三
图示跖趾关节的关节支及相互间的吻合
第30页，讲稿共55张，创作于星期三

2
3
第31页，讲稿共55张，创作于星期三
图示趾间关节的关节支
动脉 及相互间的吻合
2
3
第32页，讲稿共55张，创作于星期三
关
节
囊
表
面
的
血
管
网
第33页，讲稿共55张，创作于星期三
趾间关节的动脉关节支(跖侧观
趾间关节的动脉关节支(跖侧观)
第34页，讲稿共55张，创作于星期三
五、关节的神经
第2、3跖趾关节和近侧趾间关节背侧神经关节支来源于腓深神经终末支,腓浅神经终末支形成的足背中间皮神经，以及腓肠神经终末支行成的足背外侧皮神经。跖侧关节支来源于足底外侧和足底内侧神经的终末支形成的跖底神经或趾底固有神经.
第35页，讲稿共55张，创作于星期三
足背及足底神经示意图
第36页，讲稿共55张，创作于星期三
讨 论
(一) 足部小关节移植治疗手指
关节损伤 的兴起和发展
(二) 单蒂双足趾小关节移植的
可行性
(三) 临床意义
第37页，讲稿共55张，创作于星期三
(一) 兴起与发展
1913年Goebell首先报告了不带血供 的自体足趾关节移植于手部治疗手指关节损伤，关节早期有退行性