齐鲁医学呼吸系统16概要.pptx

第五章 呼吸系统
第一节 呼吸道
一 鼻
二 咽（见消化系统）
三 喉
四 气管、支气管
第二节 肺
一 肺的位置和形态
二 肺的组织结构
三 肺的血液循环
第三节 胸膜、胸膜腔及纵隔 (自学)
一 胸膜、胸膜腔
二 裂隙称为前庭裂，两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂。
声门裂是喉腔最狭窄的部位，发声时，呼出的气流由此通过，振动声带而发声。
喉肌收缩可升高或降低声带的紧张度以便发出高低、强弱不同的声音。
当憋气或屏息时声门裂关闭。
喉腔内衬有粘膜，很薄，与深部组织的结合很疏松，故在炎症或过敏 反应情况下，易发生水肿使声音嘶哑，严重时可产生呼吸困难。
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（一）气管、支气管的位置与形态
气管位于食管前方，长约9-13厘米，直径为15-20厘米，在第6-7颈椎高度与喉的环状软骨相接，向下在胸骨角高度形成气管叉，随后分为左、右主支气管。左主支气管细长而斜行入左肺门；右主支气管粗短，向下较直地进入右肺门，所以异物易落入右主支气管。
（二）气管、支气管结构
气管由14-16个半环形透明软骨及其弹性纤维膜借环韧带连结而成。气管软骨具有支架作用，保持管腔呈开放状态,以维持呼吸机能的正常进行，气管软骨环缺口朝向后方，并借平滑肌及其结缔组织膜所封闭。
一. 气管、支气管
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气管属中腔性器官，粘膜上皮为假复层纤毛上皮，其间的杯状细胞可分泌粘液，具有粘着灰尘细菌的功能，柱状纤毛细胞的纤毛可做定向摆动，将粘着有异物的粘液推送上行至喉口，最后以痰的形式咳出体外。
粘膜下组织为疏松结缔组织，有气管腺分布，开口于粘膜表面,可分泌粘液。
外膜为透明软骨和结缔组织构成。
支气管在形状和构造上是气管的延续。支气管的软骨为连续的软骨片，支气管进入肺后反复分支，越分越细，软骨结构逐渐减少，平滑肌逐渐增多，至细支气管时软骨消失，只有平滑肌。
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第二节 肺
肺是呼吸系统进行气体交换的场所，呈海绵状，由肺内支气管树、肺泡、血管、淋巴管等组成。小儿肺呈淡红色，成年以后，由于吸入空气中的灰尘并沉积于肺内，故***肺为暗红色。
一、肺的位置和形态
肺位于胸腔之内，膈肌之上，纵隔两侧，分为左肺和右肺。每个肺表面都被以胸膜，所以显平滑湿润而有光泽。
左肺有一条斜裂（叶间裂），将其分为上叶和下叶。
右肺有一条斜裂和一条水平裂，将其分为上叶、中叶和下叶。
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一、肺的位置和形态
肺略呈圆锥体，可分为一尖、一底、三面和三缘。
肺尖钝圆，高出锁骨内侧段上方2-3cm；
肺底贴膈即肺的膈面；
外侧面较隆凸，与肋相贴（又称肋面）；
内侧面（又称纵隔面）对向心及其大血管，该处中央凹陷有肺门，是肺的主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等结构 出入的门户。
肺的前缘和下缘较锐利，左肺前缘下部的弧形凹陷称心切迹，肺的后缘纯圆，近脊柱两侧。
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二、肺的组织结构
肺属于实质性器官，由表面的浆膜和内部的肺实质两部分构成。
肺实质主要包括支气管树和肺泡及肺泡外围绕着的毛细血管网等结构，可分为导气部和呼吸部两部分。
主支气管入肺反复分支最后移行为细支气管（直径1mm以下），而每一细支气管再反复分支最终移行为肺泡
将细支气管及其所属的肺组织统称为肺小叶，是肺的基 本结构 和功能单位。每个肺含有50-80个肺小叶，在肺小叶间有小叶间隔（由结缔组织、血管 、淋巴 管和神经纤维等构成）。肺小叶呈大小不等的锥体形，锥体尖端朝向肺门，底面向肺表面， 肺小叶之间界限清晰。
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（一）肺的导气部
支气管在肺内反复分支，达细支气管后透明软骨消失，再分支移行为终末细支气管（-）等。至此以上支气管只输送气体而无气体交换作用，故称为肺 的导气部 。
它们的结构基本上与肺外支气管相似，也分粘膜、粘膜下组织和外膜三层。
但随支气管的反复分支，管径变小，管壁变薄，壁的结构也发生相应的变化，如上皮由假复层柱状纤毛上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮。
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1. 呼吸性支气管及其分支：
终末细支气管末端经反复分支，依次移行为呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
肺泡是支气管树的终末部分。从呼吸性细支气管到肺泡均能进