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灰结节错构瘤
灰结节错构瘤病例介绍
PART ONE
01
患者1：M,10天
喉喘鸣,咳嗽一天入院；并指多指畸形
,结构 如视交叉/神经、海绵窦等 可引起相应的症状。
肿瘤规则/不规则， 界清，T1等信号，T2等或稍高信号，信号较均匀。增强扫描均匀强化，可见“脑膜尾征”。冠状和矢状位可见正常垂体腺位于鞍内，蝶鞍不扩大。
DWI成像对鉴别良恶性脑膜瘤有帮助。良性脑膜瘤的DWI表现多样，但ADC值多高于脑实质，而恶性脑膜瘤的DWI和ADC图分别为高和低信号。
鞍上常见占位性病变
鞍上脑膜瘤
CT表现
鞍上常见占位性病变
生殖细胞瘤
CT表现
最常见的颅内生殖细胞肿瘤,好发于儿童和青年人，大多数起源于中线结构区：松果体区和 或 鞍上区。鞍上生殖细胞瘤常累及下丘脑、漏斗以及第三脑室前部，部分于松果体区可同时有肿瘤存在。一般生长较为迅速，瘤体较大，倾向播散于蛛网膜下腔及脑室系统。
实体部分T1WI为等或稍低信号，T2WI为等或稍高信号，增强强化较为均匀。
生殖细胞瘤临床上多表现为尿崩症、视力减退、垂体功能障碍；对放疗极为敏感 。
鞍上常见占位性病变
生殖细胞瘤
CT表现
鞍上常见占位性病变
星形细胞瘤
CT表现
鞍上区常见的星形细胞瘤为低等级的毛细胞星形细胞瘤,好发于青少年，青少年毛细胞星形细胞瘤是青少年阶段最常见的脑肿瘤，常位于大脑中线的下丘脑、视交叉等处，一般境界较清楚，很少浸润周围组织，可呈大小不等的囊性改变。
T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，DWI呈等低信号。MRS表现除了NAA降低、Cho升高之外，还发现了Lac在良性毛细胞星形细胞瘤中有较高的浓度。
鞍上常见占位性病变
星形细胞瘤
CT表现
鞍上常见占位性病变
蛛网膜囊肿
CT表现
约15%发生于鞍上和 或 鞍旁,多见于男性,约2/3为青少年，囊肿一般生长缓慢,边缘光整,常可因生长缓慢而引起邻近颅骨的重新塑性改变。
MRI成像示鞍上池扩大，T1WI低信号，T2WI高信号，无强化；FLAIR序列和DWI成像上，蛛网膜囊肿均表现出明显的低信号。
鞍上常见占位性病变
表皮样囊肿
CT表现
表皮样囊肿是一种先天性、生长缓慢的良性肿瘤,最常见于40～ 50岁的***，病灶在鞍上区常位于视交叉池内,引起内分泌的紊乱及视神经的功能障碍。
典型的表皮样囊肿MRI表现与CSF相似，T1WI信号低，T2WI为高信号，并可常见囊内的分隔；增强扫描囊壁呈薄层环形强化；在FLAIR序列上表皮样囊肿表现为特征性的中央部分不均匀的高信号区，DWI呈特征性高信号；当囊内含有较高蛋白浓度，则在T1WI和T2WI均可为高信号。
鞍上常见占位性病变
表皮样囊肿
灰结节错构瘤与鞍上常见占位性病变的主要鉴别点
下丘脑胶质瘤
CT表现
临床上这些真性脑肿瘤缺乏痴笑样癫痫表现；
影像上与灰结节错构瘤有明显的信号差异,或者增强后其实性成分可见不同程度强化；
病变发展，真性肿瘤有进行性增大趋势，而灰结节错构瘤不是真性肿瘤，随访数年可无变化，
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