《金匮要略》——黄土汤.docx

《金匮要略》——黄土汤
　　黄土汤《金匮要略》
　　【原文用法与原方用量】下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。(金匮下血：15)黄土汤方：亦主吐血、衄血。
　　甘草干地黄白术附子(炮)阿胶黄芩各三两灶中黄土【1】半斤上七味，以水八升，伏龙肝30g，干地黄15g，，炒阿胶12g，黄芩9g，党参9g，白及9g，三七粉3g(分吞)。5剂。药后便次减少，便色转正常，续予调治，隐血转阴。
　　按本案病人由于中阳不振，统血无权，故投黄土汤原方温阳健脾，滋养阴血。再加党参补气摄血，三七、白及祛瘀止血，确有良效。
　　【何任，张志民，：浙江***，1991：284】
　　
　　李某，女，52岁。1年来口中涎水不断，经中西医治疗效微。就诊时见：体瘦，面萎黄，舌淡苔白，舌面水津满布，口淡无味，吐涎清稀，纳呆乏力，六脉细沉，重按无力。辨证属脾阳不振，中州虚寒，水湿不化。治当温中健脾。以黄土汤加减：灶心土50g(水煎代汁纳余药)，炙甘草9g，生地12g，炒白术30g，阿胶12g，制附子5g，佩兰15g，椒目9g，进3剂，口涎减少，食纳健，原方继进5剂，病去身安，随访未再发。
　　【，1994，9(1)：15】。
　　
　　赵某，男，30岁。主诉：反复泄泻4年。自诉几年来大便不成形，饮食不慎尤其是进食寒凉油腻之品则大便溏薄，甚者完谷不化，无里急后重、便脓血，日3~4次；时时脘腹疼痛，喜温喜揉，泻前伴有肠鸣，泻后稍舒。观其消瘦体形，面色黄白，询其畏冷喜温，纳少，神疲乏力，触其四肢不温，舌淡苔白滑，脉沉缓。辨证为中焦阳虚，脾失运化。施以黄土汤加减：灶心黄土30g，制附子6g，炒白术12g，阿胶珠10g，熟地黄9g，黄芩炭9g，党参15g，干姜片6g，肉豆蔻9g，补骨脂9g，茯苓15g，炙甘草6g，水煎服。药投6剂，泄泻症状较前明显好转；减阿胶、熟地用量，续投15剂，而后泄泻、纳少、四肢不温等症悉除。再以附子理中丸及补中益气丸巩固2月余收功。
　　【，2005，28(4)：31~33】。
　　
　　林氏使用本方加减治疗38例儿童慢性菌痢。一般资料：年龄5~10岁，；病程6个月~2年，平均15个月。血常规检查Hb9~10g/L者28例，Hb6~8g/L者8例，Hb6g/L以下者2例。大便常规检查：红细胞、白细胞均(+~+++)，大便夹黏液者16例，夹脂肪滴者32例，夹不消化食渣者28例，伴腹痛、里急后重者36例。治疗方法：基本方：灶心黄土(包煎)30g，阿胶(烊)8g，黄芩8g，干地黄15g，白术6g，制附子3g，甘草2g。以上剂量适应于7岁左右儿童。大便脓血者加侧柏叶6g，槐花3g，赤芍8g，白头翁10g；大便黏液多者加木香5g，川厚朴6g，秦皮5g；夹食渣者加鸡内金4g，山楂8g，炒谷芽、炒麦芽各8g；腹痛里急后重者加木香5g，白芍10g，川厚朴4g；面色萎黄无华、体倦乏力、唇舌淡白者加北黄芪10个，白芍6g，当归3g，党参8g。服药期间忌食腥味、肥腻、生冷之品。每天1剂，30天判定疗效。治疗效果：显效28例，有效9例，无效1例，%。
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