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产后大出血临床护理措施
 
 
 
 
 
   
 
 
 
摘要：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量达500ml及以上者，对于分娩期的人来说是一个非常危险的症状，产后出血的原因主要包括宫胎儿宫内死亡，有多个暗区，提示有出血，胎盘早剥影响胎儿在宫腔内血液的供应，从而对子宫产生刺激并引起强直性收缩。
胎盘因素主要指的是在***分娩过程中会出现了部分胎盘滞留以及胎盘剥离不全等情况。①部分胎盘滞留：由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排除而潴留在宫腔内，影响子宫收缩。②胎盘剥离不全：常见于子宫收缩乏力，或胎盘未从宫腔内剥离出而过早的牵拉脐带或对子
宫的刺激使其剥离不全。这种情况的出现会对子宫收缩造成极为严重的影响，以至于发生产后出血。
3、预防产后出血的对策

产前检查为有效预防产后出血，指导产妇定期到门诊进行产前检查和孕期保健，使得产妇了解自己的身体状态，及时发现引起产后出血的高危因素［3］，如：羊水过多、巨大儿、妊娠期高血压等疾病，加强对高危妊娠的控制，积极治疗，凡有血液疾病或不宜妊娠者应行早孕终止妊娠，提高孕期意识，向孕妇提供医疗信息。
均衡膳食为孕妇提供适当的营养建议，均衡膳食，避免偏食，防止孕期出现贫血、糖尿病或高血压等疾病，同时要注意体重的控制，避免胎儿过大造成分娩的困难，可以指导产妇做孕妇操或瑜伽等运动。
产时的预防对策

患者入手术室后，常规给予心电指脉氧监护，开放外周静脉，给予腰麻-硬膜外联合麻醉，选择合适的麻醉或阵痛方式也是医护人员特别关注的内容，此次穿刺过程顺利，%，置入硬膜外导管顺利，未见穿刺部位有渗血，麻醉效果满意，行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，术中失血量约为400ml。

上述巨大儿的分娩，在第一轮分娩过程中，要时刻注意分娩过程，缓解产妇心情，消除焦虑，安抚好家属及产妇心理，要保证产妇安全情况，提供温湿度适宜的环境，在产房内休息，充足的休息和保暖，易消化的食物保证充足的肌力和减少收缩；该产妇进入产房后3小时，胎监提示Ⅲ类胎监，考虑胎儿窘迫，需尽快顺转剖终止妊娠，术中取出胎儿比较困难，新生儿Apgar评分：5－7－7分，胎盘娩出后，检查纱布及吸引瓶，出血量估计为300ml，尊嘱加快补液，给予强效宫缩剂卡前列素氨丁三醇250ug帮助子宫收缩，胎儿娩出后9分钟，发现子宫收缩欠佳，再次失血量为400ml，，增加第二条液体通道加快补液，快速输注乳酸钠林格氏液700mL后产妇生命体征未得到明显改善，增加第三条液体通道继续快速输注乳酸钠林格氏液，同时为稳妥起见立即建立了有创动脉血压监测。

胎盘早剥患者，该产妇B超提示胎盘位于右前壁，胎儿宫内死亡，行无痛引产术，过程中需严密检测产妇病情状况，术者经过腹壁用穿刺针将药注入到羊膜腔里面，大约在36小时后发动宫缩，将胎儿排出来，此时会有宫缩痛感，指导产妇合理运用宫缩，在宫缩时配合发力将胎儿排出来，宫缩间歇期时休息；无痛引产并非完全无痛，因为产妇要根据宫缩的情况来选择用力的时间，麻醉会使痛感降低很多，但依然会